本报记者 张 芳

杨加丽画

　　由于价格相对便宜，在医院开药、到药店买药成了越来越多人的选择。然而，零售药店的发展之路，却并没有因为这样的青睐而变得顺畅。2013年6月1日，新修订的《药品经营质量管理规范》（简称药品GSP）正式实施，药品流通行业的准入门槛明显提高，单体小药店的生存变得更加困难，原中国医药商业协会副会长、连锁药店分会负责人王锦霞直言，小药店被兼并，连锁药店逐渐壮大会是未来的发展趋势。
　　小药店问题多
　　“国内药店行业的现状可以用四个字概括，‘多、小、散、乱’。”中国医药物资协会医疗器械分会秘书长、药房培训网总编陈红彦告诉《生命时报》记者。
　　中国医药物资协会2012年发布的数据显示，全国共有42.3万家药店门店，如果按照2012年全国人口约13.5亿计算，平均每3191人就拥有一家药店。这个数字远远高于发达国家平均每6000人拥有一家药店的国际标准水平。
　　药店门店数之所以如此庞大，原因在于单体药店众多。2012年的统计数据显示，中国单体药店数量达到27.7万家，占全国药店门店总量的65.6%，连锁药店仅占约34.4 %。零售连锁药店的弱小和分散在销售额上也有所体现。2012年，排名前100名的连锁药店企业销售总额为762.4亿，仅占同期市场销售总额的34.2%，不及欧美同类企业市场占有率的一半。
　　“小且乱”是我国药店的显著特点之一，特别是近些年，由于新版药品GSP的实施以及其他非政策因素影响，药店的房租、人力、物流费用大幅增长，零售药店利润连年下滑。江苏药店联盟秘书长李德宏甚至表示，目前国内80%的零售药店盈利能力都出现了下滑。
　　面对经营压力，不少药店转而经营非药品。比如，在一些药店，药品与调味品、保健品、“消字号”产品等摆放在一起；有的药店则把奶粉和保健品摆放在了比药品更醒目的位置。部分药店对处方药监管不严，可轻易买到抗生素，销售含有盐酸伪麻黄碱的药物也没有进行实名登记。从利润出发，推销不适合患者的药品、保健品的情况在小药店也时有发生。这些情况已经引起了相关部门重视。北京市食品药品监督管理局局长张志宽近期透露，6月将在全市5000余家药店正式启动“安全岛”工程，集中整治“药店卖杂物日用品”的经营不规范情况，并严格追究药店违规销售处方药的责任，包括追责药店法人及药店药师。
　　2011年5月，商务部发布的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011～2015年）》提出，在“十二五”期间，药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额的比例要达到60%以上；连锁药店占全部零售门店的比重应提高到2/3以上。而目前，这一比重仅为30%左右，距达到指标还差得很远。
　　扩大规模才能生存
　　单体药店和小连锁药店关停并转，中等规模以上连锁药店发展壮大，几乎已经成为业内共识。从政策上看，新版药品GSP实施后，所有规模不够、硬件软件跟不上的药店，将面临取消经营许可证的结果。
　　比如，新版GSP增加了计算机信息化管理要求；药品从进入仓库到送达门店，必须有冷藏车、冷藏库、冷藏箱等一系列冷链设施；药品保管应实现仓储温湿度的自动监测；对药店管理及从业人员的要求也有所提高……所有这些改变都将使药店的运营成本大幅增加。多名药店负责人都表示，为达到新标准，药店投入要在原有成本基础上增加一倍以上。“如果是单体小药店，显然难以承担这么大的成本投入，给本就薄利的药店经营带来更大的困难。”陈红彦说，相比较单体药店，连锁药店的优势在于可以均摊成本，从一定程度上减轻经营压力。
　　此外，新版GSP将执业药师配备放到了举足轻重的地位，执业药师已经成了药店的“标配”。然而，与超过40万家药店的庞大数量相比，目前我国的执业药师人数远远不足。业内数据统计显示，截至2013年6月底，全国持有执业药师资格证的人数仅有22.6万名，在药品连锁及零售单位更是只有约6.3万名。在如此现状下，王锦霞认为，除了加快培养执业药师外，还需要依靠互联网，通过远程审方予以缓解。显然，单体药店要做到远程审方，难度更大。
　　药店经营的成功与否，说到底都要与利润挂钩；而在药店经营领域，做大做强连锁药店才有可能获取较高利润。在陈红彦看来，在一二线城市中，连锁药店的分店至少应开到三五十家，才能继续生存和发展。“这其实只是一个约数，也会因所处地区的不同有所差异，但一般来说，少于这个数目的连锁药店，将难以承担成本增加造成的压力。”
　　“某些小药店的药价低，原因之一是管理费用较少，因此微利就行；但也有可能是因为非正常渠道进货，进价成本就低，而这会使出现假药的几率增大。”陈红彦认为，连锁药店虽然可能药价稍贵，但对老百姓来说是一件好事，因为这种形式便于监管，安全性更有保证。
　　突破现有的卖药模式
　　2014年4月，中国医药物资协会副会长徐郁平在第二届中国医药互联网大会上表示，医药电商领域已进入快速发展阶段，2013年的网上药店销售额已达到40亿元，较2012年同比增长142%，预计2015年网上药店销售额将突破100亿元。
　　陈红彦表示，网上购药的红火目前对实体药店的影响并不大。首先，药品销售与其他商品不同，国家规定，必须先有实体药店才能获得网上售药许可。其次，从网上售药种类分析，其中只有一小部分是从实体店分流，大部分药品是在实体店销售并不好的种类。这可能是因为平时没有买药习惯的年轻人，在网络上消费造成的。“网上购药对实体药店的冲击，可能在未来会加大。”
　　针对这种情况，陈红彦认为，实体药店应该主动出击，利用流行的手机终端，开发O2O（即线上线下服务，将实际中的商机与互联网结合）应用软件，将习惯于使用移动互联的年轻人，指引到离他最近的实体药店。
　　而在王锦霞看来，未来的药店应该突破现有的卖药模式，做“大健康”概念。“人们对健康的重视程度越来越高，所以，更容易走进百姓生活的药店可以担负起生活指导、防病宣传等职责。”此外，药店目前面临的一大问题是，医改政策正在将患者导向医院和社区购药，比如，药店拿不到医保定点资质，患者就会倾向于去可以报销的医院买药。为了降低这一政策对药店发展的影响，王锦霞认为，连锁药店可以考虑拆分部分业务，比如开办母婴专用品分店、美容保健分店等，“连锁药店在这方面具有先天优势。”
　　专家最后表示，连锁药店壮大生存的趋势，是市场和政策双重作用的结果，有助于药店行业的规范和健康，而这些变化，最终受益的始终是患者。▲

（责任编辑：秋彤）