北京大学肿瘤医院  宋玉琴  於卉

    近期，影片《搜索》正在热映，作为北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的专业医师，朱军教授提醒人们，注意影片中折射出的一些医学问题，大众不要对淋巴瘤的认知产生误解，尤其提醒淋巴瘤病友及家属，希望大家对淋巴瘤能有一个正确的认知。
    疑问之一
    医生的诊断略显草率
    镜头描写：叶蓝秋在体检后发现问题，并前往医院，医生通过病理检查结果诊断为“淋巴瘤晚期”。
    专业解读：淋巴瘤可以通过常规体检发现身体有异常，并通过进一步的病理组织活检确诊，但是单纯病理诊断并不能就此确诊为淋巴瘤晚期。淋巴瘤是一大组疾病，不同类型的治疗和预后结局差别悬殊，因此，首先需要通过免疫组织化学方法，进一步明确淋巴瘤的病理分类和亚型；其次，要通过多种影像学检查，如CT、核磁共振、B超甚至PET/CT等，进行全面检查，才能明确疾病状态和临床分期，也就是早晚期的问题。即便如此，仍然不足以说明疾病的严重程度，还需要结合病理诊断报告中的一些细节指标、患者的年龄和体能状态、血液和骨髓的一些检查结果等等，综合判断，才能最终明确疾病的严重程度，并对预后做全面预估。
    因此，判断淋巴瘤的预后和病情状况要比其他肿瘤复杂得多，不能轻易对患者作出“病情晚期”的宣判。
    疑问之二
    医生与患者沟通方式欠妥
    镜头描写：医生告知患者诊断结果时态度冷淡、生硬，没有做细致的解释工作，导致叶蓝秋无法突然承受如此巨大的心理压力，并由此引发了后续的剧情。
    专业解读：在崇尚人文医学的今天，如何告知患者病情是每一位医生都应掌握的一门学问。医生应针对每一位患者的不同文化背景、承受能力、心理状态，并结合家人和患者的个人意愿等综合判断，采用正确和人性化的方法告知“坏消息”，以免使“叶蓝秋”们把诊断当做最终的宣判，造成即使有治愈可能的患者也因“误解”而贻误治疗良机。
    疑问之三
    淋巴瘤晚期真的就没治了吗？
    镜头描写：“淋巴瘤晚期”的诊断虽然不是致使叶蓝秋最后自杀的唯一原因，但与众多普通大众一样，叶蓝秋缺乏对这一疾病的正确认知。
    专业解读：淋巴瘤确实属于癌症的一种，而且与其他恶性肿瘤相比，临床表现多种多样，诊疗过程更为复杂，但是幸运的是，淋巴瘤是第一个通过放化疗获得治愈希望的肿瘤，也是第一个通过靶向药物将治愈率较大幅度提高的肿瘤，也是目前极少数治愈率最高的恶性肿瘤之一。尤其自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、病理诊断、临床诊断和治疗已经成为肿瘤医学中进展最快的领域之一，目前通过化疗或者联合放疗的手段，大部分淋巴瘤类型有治愈的希望或者实现较长时间生存，甚至分期晚、症状很重的一些病例，在经过正确规范的治疗后效果仍然比较满意。还有些淋巴瘤属于惰性类型，虽然不能治愈，但是进展较慢，有时候在症状不明显的情况下，可以先随访观察，如果病情进展较快或者症状明显时再治疗亦可，通过这种方式，患者可以在一段时期内与疾病“和平共处”。因此，不能把所有类型的淋巴瘤的严重程度等同起来。
    对淋巴瘤患者而言，首先应树立信心，了解相关的医学知识，与专业医生携手，选择适合自己的最佳治疗方案，通过科学规范的治疗达到最佳的治疗效果。   
    虽然电影只是供大众消遣的一种文化娱乐方式，医学科普同样需要正能量的传递。朱军教授建议淋巴瘤以及其他恶性肿瘤患者，在明确诊断后，首先应坚强、理性地面对疾病，同时应通过正规渠道了解疾病相关知识，并对自己的疾病状态有一个正确的认知，在家庭和社会的支持下，努力配合医生的诊疗工作，携手共渡难关，战胜肿瘤并非神话。

（责任编辑：秋彤）