在日前举行的第三届“5·18血管健康日”活动中，心脑血管病专家指出，中国有2亿多高血压患者、3.5亿烟民和9000多万糖尿病患者，在谈到心脑血管疾病的危险因素时，很多人首推高血压、吸烟、糖尿病等因素。“其实，高胆固醇才是引发冠心病和脑卒中的罪魁祸首。”控制胆固醇水平是中国心血管疾病防治的关键举措。专家建议根据危险分层采取差异化的预防措施。——
　　控制胆固醇，不能“一刀切”
　　控制胆固醇水平是一项关键措施。
　　不过，胡大一指出，这种预防不能以医院的化验单为准，因为这种“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误了就医时机。应根据危险分层，综合判断心血管病患者的发病危险并进行及时有效的干预。
　　胡大一介绍说，国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示发生心脑血管事件的危险程度:红色表示极高危，包括有急性冠买综合征、做过介入或搭桥手术、诊断为冠心病和糖尿病的人群；橙色表示高危，包括稳定性冠心病、缺血性中风、诊断为糖尿病的人群；黄色表示中危，包括高血压、吸烟、超重、有心脑血管疾病家族史以及男性≥45岁、女性≥55岁的人群；绿色表示低危，指正常人群。
　　北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林教授指出，发生心脑血管事件的危险程度越高的人群，“坏胆固醇”水平降低的要求就越高。比如，对于“绿色”人群和“黄色”人群，LDL—C的指标只需要＜4.14mmol/L和3.37mmol/L即可，而对于“橙色”人群和“红色”人群LDL—C的指标必须要＜2.59mmol/L和2.07＜mmol/L。“只有根据‘颜色’分层，采取差异化的预防措施，才能真正做到控制胆固醇，心中有‘数’。”
　　近八成冠心病死亡缘于高胆固醇
　　胡大一介绍，胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)两种。
　　前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病，因而被称为“坏胆固醇”。“更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗塞或脑中风，危及患者生命。”
　　“在心血管疾病领域，高胆固醇是冠心病最重要的危险因素之一。研究显示，冠心病死亡中，77％归因于胆固醇水平的增高，这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟、BMI等其他因素。”胡大一说。
　　脑卒中也是如此。首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任医师张茁教授说，近年来，我国与高血压相关的出血性脑卒中的发生率已出现下降趋势，但与高胆固醇、动脉粥样硬化密切相关的缺血性脑卒中发生率正在持续上升。
　　胆固醇水平正常≠可以停药
　　“我国胆固醇的控制情况比高血压还要糟糕。即便是城市，胆固醇的控制率也不过3％。”胡大一称，其中，一个很重要的因素就是用药依从性差。研究显示，他汀是降胆固醇的首选药物。可遗憾的是，与其他国家相比，中国他汀的使用率仅有1.7％。
　　“很多患者服药一段时间以后，发现化验单上显示胆固醇水平正常了，就停药了。这是一个很大的误区。”刘梅林解释说，约70％的“坏胆固醇”是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。因此，对于红色和橙色风险的患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。
　　“和高血压一样，国人对于高胆固醇风险的认识亟待提高。所以，我国的胆固醇教育计划还需要20年，甚至更长。”胡大一表示。
　　血糖高，舌头会报警
　　舌头的正常表现应是淡红色。但对于糖尿病患者来说，一旦身体有不适，舌头就会有相应改变。
　　舌头发干:如果觉得近来舌头发干，可能是血糖控制不好。因为血糖高，渗透压大使本应在舌体的津液渗回血管。
　　舌色多偏红:糖尿病发病的早期，患者体内有热，如肺热、肝热、胃热、肠热，可以吃些清热的食物，如莲子。
　　舌色暗或紫:糖尿病发展晚期，特别要注意舌底静脉，如舌底静脉变粗暗，则表明体内血液循环不好，这样的患者要注意警惕并发症的出现或加重。尤其是舌底出现淤斑成片或看上去疙疙瘩瘩。

（责任编辑：秋彤）