□ 廖晶蓉

　　为贯彻落实云南深化医药卫生体制改革的有关要求，进一步加强和改进药品价格管理，规范药品市场交易价格行为，日前，从云南省物价局传来消息，该局已出台《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》(以下简称《通知》)，要求从2012年9月1日起，对于实行政府指导价管理的药品，经营者应将自主确定的药品最小零售单位含税出厂价格，按规定格式和要求报送至指定的药品价格信息系统。
　　多数企业开始报送数据
　　“按照《通知》要求运行近两个月来，大多数药企已开始正常报送数据，我们将针对经营者报送的市场价格进行汇总，引导市场合理形成价格，并适时发布相关信息，如不按规定报送出厂价格信息，或出厂价格与中标价格差距过大的，建议取消其中标资格。”云南省物价局价格监管处相关负责人介绍说，药品出厂价格是药品价格管理工作的重要组成部分，对及时掌握成本和市场供求变化，合理制定和调整药品出厂价格具有重要作用。
　　根据《通知》要求，物价部门将对经营者报送的数据信息进行汇总分析，适时发布相关信息，引导市场合理形成价格。将重点调查日治疗费用高、竞争不充分及市场实际价格明显偏离行业平均水平的药品。对不报送或报送虚假信息等行为，按有关规定严肃查处。同时将密切跟踪药品集中采购中标药品出厂价格，对不按规定报送出厂价格或出厂价格与中标价格差距过大的，将建议调整实际销售价格或取消其中标资格。
　　规范调整4批药品价格
　　据了解，目前，列入定价目录的约2700个品种，云南省主要采取最高零售限价的管理方式。2009年新一轮医疗卫生体制改革启动以来，该省物价部门对2009版医保目录内药品价格进行了规范调整，2011年至今，已分4批调整了抗生素、循环、神经、激素、消化、抗肿瘤、免疫、血液等8类390多个品种的药品最高限价。近期，还将在适宜时间出台剩余化学药品价格。
　　最高限价的调整让一些患者受益。68岁的陈福是昆明市西山区的一位退休干部，患有冠心病、糖尿病、高血压等慢性病，需要常年吃药。在他的手上拿了拜阿司匹林、欣康等4种药品，他表示，“最高限价没调整前，这些药需要198元，调整后是160元，这样下来，我一年光药费就能节省近千元。”
　　“云南省深化药品流通改革并不限于此。”有业内人士表示，此次云南探索药品出厂价监测，从政策层面看，物价部门已经不局限于最高零售价的管理，开始从出厂价等环节干预药品定价，流通环节的调整成为物价部门调整价格的重要策略。“从某种意义上来说，药品流通环节改革进入深水区。”
　　医院改革与药价监测双管齐下
　　云南省食品药品监管局相关负责人表示，通常所说的药价虚高，一般是指患者到医院就诊时出现的情况。然而，在药店和基层医疗机构，老百姓具有相当的选择权，即使对方推荐较贵的药物，人们也可以选择不买，因此，药店和基层医疗机构是药价较为正常的区域。“但是，在人们没有太多选择权的公立医院，老百姓却变得很无助。药价多少，跟患者没关系，医生开处方了，患者只能去拿药，而且只能去医院的药房拿药，否则医院方面拒绝使用。”
　　对此，云南省从10月1日起，开始在30个试点县(市、区)县级公立医院全面取消药品加成政策，实行“零差率”销售，对医院取消药品加成所减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、加强医院内部管理降低运营成本等途径予以补偿。
　　“在公立医院中推行‘零差率’制度，即不再让医院加价15%。然而药价取消15%加成，不能完全解医药费用高的‘渴’，不在于末端的这15%，而在于中间环节。比如100元的药品取消15%加成后，就变成了85元。但问题是这85元本已泡沫多多，药价虚高的更主要原因，是从药品出厂价到药品中标价即医院采购价之间的推手。”业内人士呼吁，以公立医院改革为前提、辅以规范药品流通环节改革，才可能标本兼治地解决这一行业性难题。

（责任编辑：秋彤）