□ 蒋屏 湖南中医药大学第一附属医院儿科

　　孩子感冒，家长最关心的症状之一就是发热。然而，家长是否能真正给予科学理性护理？因此，应了解一些小儿发热时的护理知识。
　　家长发现孩子发热时，先用体温表测量体温，腋下测量时间以5～8分钟为宜，如测量时间超过10分钟，体温会偏高。如腋温超过37.4℃，可判断孩子发烧。发热程度一般分为四个等级：低热（37.5～38℃）、中度发热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、超高热（41℃以上）。
　　发热是身体的一种防御功能，在38.5℃以下一般不需积极降温。但持续高热甚至超高热就会给人体带来不良影响，体温大于38.5℃时，应给孩子降温处理。
　　降温方法有药物降温和物理降温。当腋温大于38.5℃时，要给孩子喂服退热药，常用退热药主要有对乙酰氨基酚（即泰诺林或退热栓成分）和布洛芬（即美林或托恩的成分），两相比较，前者退热及持续时间均不及后者，可持续降低体温约4～6小时，后者为6～8小时，24小时内前者口服次数不能超过4次，后者是不超过3次。 
　　关于副作用，对乙酰氨基酚是世界卫生组织为儿科推荐的首选解热镇痛药，副作用主要是对肝细胞的损害，但对胃肠道刺激小，对血小板及白细胞影响小等临床表现是布洛芬所不及的，而布洛芬对肝功能影响相对小一些，但对有肾功能损害的患儿宜慎重。很多家长都很顾忌药物副作用，却忽略了高热本身可能导致的人体损害，需要两害相权取其轻。如3岁以下的孩子在家中已高热，应先口服退热药再就近去医院诊疗。
　　如孩子口服退热药1～2小时后仍高热，需结合物理降温。物理降温方法如下：一是解衣散热，保持室温适宜，促使身体散热，高热时宜解衣而不是加衣。二是冰敷降温，将冰袋用小毛巾包裹好，放在患儿的前额、头顶或体表大血管处（如腹股沟、腋下等处）帮助降低体温。此法不适合发热时四肢发凉甚至是畏冷寒战的患儿，冰袋禁放于心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊处及足底。如家里没有冰袋，可用两到三根冰冻好的碎碎冰代替。三是擦浴降温，用温水擦浴或用退热中药汤剂煎水外擦降温，适用于全身发热并见四肢厥冷的患儿。用沾有温水或中药的毛巾轻擦面部、颈部、腋部及腹股沟区域及四肢，不要擦拭胸腹部以免引起不适。擦浴水温以30℃左右为宜。四是泡浴降温，将患儿置于温水中或解表退热中药外洗汤剂中，用毛巾轻擦患儿全身皮肤，以皮肤微微发红为好，水温以大于患儿体温一度为宜。这种方法最好不要用于2岁以下的孩子，对人体消耗比较大，太小的孩子易发生虚脱而昏厥。近年来家长们多给孩子用降温贴退热，此法简便易行，孩子相对来说愿意接受，但对体温影响小，建议同时配合口服退热药。

（责任编辑：秋彤）