广东省卫生健康委

　　自2011年起，广东按照国家要求，把基层医疗卫生机构列为公益一类事业单位，实施“收支两条线”管理。该措施在起到积极作用的同时也带来了一些问题，如医疗机构薪酬制度较为僵化、内部绩效分配不尽合理、部分基层医务人员安于吃“大锅饭”甚至消极怠工、业务骨干流失、功能科室弱化等。为解决这一问题，我省主要推出了如下做法：
　　（一）实行“一类供给、二类管理”。2015年底，出台《关于建设卫生强省的决定》，明确基层机构可不实行收支两条线管理。2017年初，出台文件，允许基层医疗卫生机构在保持公益一类性质不变的前提下，实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理。省财政按照实际编制数以及每人每年1—1.2万元的标准核拨事业费。允许基层医疗卫生机构通过多提供优质服务实现收支盈余，用于发放医务人员奖励。
　　（二）改革基层人事管理制度。允许基层医疗卫生机构在编制未满的前提下自主招聘人员，让院长自主选人、自主用人，县级财政给予经费保障。基层机构人员实行“县招县管镇用”。实行基层机构一把手目标管理责任制考核，考核结果与院长（主任）奖励挂钩，与基层机构绩效工资总量挂钩。
　　（三）改革基层薪酬分配制度。出台进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度的意见，将“两个允许”细化成“六个允许”。一是允许突破公益一类事业单位绩效工资调控水平，按公益二类事业单位核定绩效工资总量；二是允许根据县（市、区）政府对基层医疗卫生机构的绩效考核结果，适当调整绩效工资总量；三是允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资；四是允许结合实际需要，在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目；五是允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法，自主确定基础性与奖励性绩效工资比例；六是允许对高层次人才或单位急需紧缺人才单列申报绩效工资，探索实施年薪制、协议工资、项目工资等市场化薪酬分配方式。
　　（四）深化职称评审制度改革。增设基层卫生人才职称晋升系列和全科医学职称系列。基层紧缺专业人才在基层连续工作10年可直接认定为副高级职称。
　　通过改革，基层医务人员待遇水平逐步提升，积极性明显提高。2017年，基层医疗卫生机构在岗职工年人均薪酬7.6万元，比2015年增长22.6%，其中乡镇卫生院人均薪酬增长24.6%。基层卫生人才逐步回流，与2015年相比，基层医疗卫生机构本科以上医生总量增加32%，高级职称人数增加16.4%。基层服务能力和水平不断提升，基层医疗卫生机构门诊量增加6.3%，县域内医疗机构住院量增加11.4%，手术量增加31.2%。

（责任编辑：秋彤）