武警总医院急救医学中心主任  王立祥

　　8月12日23时30分左右，天津滨海新区瑞海公司危险品仓库发生爆炸。有不少人因为爆炸所致的冲击受伤，或烧伤、烫伤和灼伤。在日常生活和公共场所会遭遇哪些可能发生的爆炸，如何应对？哪些处理烧伤的措施是正确的，哪些是不正确的？
　　什么是爆炸事故
　　爆炸是一种极为迅速的物理或化学能量释放过程。在此过程中，空间内的物质以极快的速度把其内部所含有的能量释放出来，转变成机械功、光和热等能量形态。所以，一旦发生爆炸事故，就会产生巨大的破坏作用，爆炸发生破坏作用的根本原因是构成爆炸的体系内存有高压气体或在爆炸瞬间生成的高温高压气体。
　　人们在生产过程或生活中，由于不认识物质的危险特性或违反正常生产操作等人为、环境或管理等诸方面问题，而造成意外发生的突发性大量能量的释放，并伴有强烈的冲击波、高温高压和地震效应，造成财产损失、物品破坏或人身伤亡的事故称为爆炸事故。
　　爆炸事故可以分为物理爆炸事故和化学爆炸事故。物理性爆炸是由物理变化（温度、体积和压力等因素）引起的，在爆炸的前后，爆炸物质的性质及化学成分均不改变；化学爆炸是由化学变化造成的，化学爆炸的物质不论是可燃物质与空气的混合物，还是爆炸性物质（如炸药），都是一种相对不稳定的系统，在外界一定强度的能量作用下，能产生剧烈的放热反应，产生高温高压和冲击波，从而引起强烈的破坏作用。
　　哪些情况下会发生爆炸事故
　　生产中的爆炸事故  运输可燃物、可燃气体或液体的货车，在受到撞击，发生泄漏，接触到由撞击产生的火花或其他明火及高温时，极易发生爆炸。
　　生活中的爆炸事故  包括居民楼的燃气爆炸、烟花爆竹爆炸、家用电器爆炸、日常用品爆炸（如淋浴房玻璃自爆、手机电池爆炸）等。
　　公共场所发生的爆炸事故  公共场所是指文化、娱乐、体育场所，宾馆、饭店、饮食、公园游览场所，商业、集市贸易场所和交通客运等公共服务场所。具有人口相对集中，流动性大，人员素质参差不齐等特点。公共场所发生爆炸时，在混乱拥挤中被堵塞了逃生路径，或被践踏伤亡，或被人从高处挤下，或自己惊慌失措从高处跳下坠地伤亡的人员数目，大大超出事故本身的直接伤亡，容易造成重大伤亡事故。
　　发生爆炸时如何自救
　　在爆炸发生时，首先看到的是光或是闪动，先别着急跑开，一定距离内的人员应立即卧倒，脚朝向爆炸点方向。同时一手枕在额前，另一手盖住后脑，保护好头部。“趴下”——保持身体匍匐，不但可以最大限度降低爆炸所带来的伤害，还可以防止吸入过多有毒烟雾。
　　在确保第二次爆炸短时间内不会发生后，选择时机迅速离开现场。确定离你最近的安全出口，伏低身子缓慢前进。
　　逃生过程中还要时刻观察周围环境。要注意房屋是否会发生坍塌，在选择路线时尽量避开那些看起来“晃晃悠悠”的柱子和大块玻璃，也不要太靠近墙壁。因为首先你不知道这面墙会不会倒塌，其次，墙壁很可能会反弹远处飞来的碎片。
　　因爆炸燃烧或高温辐射导致衣物着火，一时难以脱下时，应迅速滚动身体灭火，或用水、潮湿物品扑灭火焰。不可惊慌乱跑，以免风助火势。
　　当爆炸造成出血时，特别是喷射状的动脉出血，别慌张，也别大喊大叫，必须迅速进行止血自救。一般可采取指压止血，或用弹性较好的带子捆住或压住出血口的上方（近心端）进行止血。保护好伤口，观察周围环境，静待救援。
　　若在密闭空间内被浓烟包围，可用矿泉水、饮料等润湿衣物捂住口鼻，防止因烟雾和毒气引发窒息。
　　发生爆炸时如何施救
　　首先，维护火灾、爆炸事故现场秩序，引导人员疏散和快速撤离现场。一定要保证逃生通道的通畅，不要因拥挤造成逃生通道堵塞或发生踩踏事故。
　　其次，快速呼救，拨打110、119、120电话向公安、消防及医疗机构求救。报警及求救时注意以下要点：
　　1.讲清地点。应讲清险情发生的时间、地点。若地形、地貌复杂，应告知周围标识比较明显的建筑物、公交车站、单位名称、门牌号或明显的地貌特征等。
　　2.说明险情。应简要说明出险的原因以及需要提供何种帮助。
　　3.留下姓名。报警人应留下自己的姓名、联系方式等。
　　4.有条件时，可提前到附近标识比较明显的地点，如路口或巷口，等候并指引救援人员。
　　第三，组织灭火，隔离火灾危险源和重要物资，充分利用施工现场的消防设施器材进行救援。
　　最后，有能力的人员应协助警方和医务人员抢救伤员。就地取材，进行止血、包扎、固定，尽可能选用无菌敷料、三角巾、较清洁的布，以避免二次污染；搬运伤员时应注意使脊柱损伤患者保持水平位置，以防止脊柱移位而发生截瘫；注意呼吸道烧伤的患者，对呼吸道阻塞、窒息者，应立即清理口咽，必要时气管插管，保持呼吸道通畅，并以抢救生命为首要目的，进行口对口人工呼吸；对呼吸、心跳均已停止的伤员，还要同时进行胸外心脏按压。

（责任编辑：秋彤）