癫痫是一种常见病，俗称“羊角风”，患病率为千分之七，我国大约有900万患者。癫痫是一种发作性疾病，是由于脑神经细胞异常放电引起的一种常见病，可以用药物和手术治疗。寻医问药专家访谈，特邀沧州市人民医院神经内科杨立波主任医师为大家讲解你不可以不知道的癫痫小常识。
    癫痫可以有多种多样的表现，但都具有突发、突止、反复并且自行缓解的特点。
    1、主持人：癫痫都表现出什么样的症状?
    杨立波专家： 癫痫可以有多种多样的表现：
    (1)强直阵挛性发作：表现为突然的意识丧失，全身肌肉收缩，躯干和四肢发硬，摔倒。由于呼吸肌的突然收缩，会发出一声难听的吼声，随之呼吸停止，面部青紫，眼睁大，眼球向上斜视，表情恐怖，全身后仰，大约10秒钟后，四肢肌肉张力逐渐减低进入阵挛期，表现为四肢猛烈的有节律的屈曲收缩，一下接着一下，此时呼吸动作也开始恢复，这是口腔中存在的大量唾液通过气流吸进呼出的作用，形成泡沫，因不能下咽而流出口外表现为口吐白沫。
    (2)失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现为突然呼之不应，双目凝视不动，持物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
    (3)强直性发作：是一种突然发生的僵硬的强烈的肌肉收缩，发作时意识丧失、躯干前屈、伸颈，眼睛睁开或紧闭，两肩上抬，两臂展开，肘半曲，此种姿势可维持片刻，有时摔倒，面色由苍白到潮红再到青紫。
    (4)肌阵挛性发作：表现为某些肌肉或肌群的快速、有力地收缩，引起肢体、面部和躯干的快速似电击状抽动，如快速的点头、耸肩、躯干前倾或后仰，站立或者行走时发作可表现为突然用力跌倒在地。
    (5)阵挛性发作：表现为肢体或者躯干有节律地、连续地抽动，发作时意识丧失，抽动频率逐渐减慢最后停止。
    (6)失张力发作：表现为突然的肌张力丧失，不能维持头部、四肢及躯干的正常姿势，象断了线的木偶一样，可以有短暂的意识丧失。
    (7)部分性发作：表现为身体的某个部位抽动，或者感觉异常，常见的是手指或者整个手、口角抽动，或者突然发生的疼痛、麻木、难以形容的异常感觉，发作时意识清楚。
    有的患者可表现为幻听、幻视、幻嗅等，同时可以伴有异常行为等。也可以表现为突然的头痛、头晕、言语困难等。
    总之，癫痫可以有多种多样的表现，但都具有突发、突止、反复并且自行缓解的特点。
    2、主持人：一个癫痫病人有几种发作形式?
    杨立波专家：癫痫病人可以有其中一种或者两种发作，甚至有多种形式的发作。
    颅脑外伤的程度越重，癫痫的发生率也越高。
    3、主持人：杨老师，如果父母都不是癫痫患者，那孩子是否会得癫痫?
    杨立波专家：一般不会，如果存在着癫痫的危险因素，如家族中有癫痫病患者、头颅外伤史、高热惊厥史、有某些遗传代谢病史及某些重症颅内感染史等即有可能发生癫痫。
    4、主持人：头曾经受过外伤，会与癫痫有什么关系吗?
    杨立波专家：颅脑外伤是癫痫的常见原因之一，外伤的程度越重，癫痫的发生率也越高。开放性颅脑损伤癫痫的发病率为20-50%，闭合性颅脑损伤为0.5-5%，硬脑膜穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高出5-10倍。一般外伤的癫痫发生时间不一样，即刻发生者为3%，数小时至一个月发生者为13%，一个月至数年发生者为84%。
    癫痫会在学习、就业、婚姻等方面严重影响病人的生活质量。
    5、主持人：如何才能诊断癫痫?
    杨立波专家：根据病史，结合异常的脑电图改变，并且接受相应的血生化、头颅影像学检查了解病因。
    6、主持人：患了癫痫到什么科去看病?
    杨立波专家：最好到大医院的癫痫专科门诊看病。
    7、主持人：癫痫对病人的生活质量有哪些影响?
    杨立波专家：有人调查癫痫对病人的不利影响：驾驶问题占60%，发作的不可预测性55%，学习困难45%，独立性40%，社会问题、健康、工作各占35%，婚姻或者家庭问题占18%，以及情绪忧伤、性格障碍等都严重影响病人的生活质量。
    脑电图检查是癫痫诊断和癫痫分类的重要手段和依据。
    8、主持人：多长时间到医院检查一次?就诊时应该注意什么?
    杨立波专家：如果癫痫发作控制理想，可以3到6个月到医院一次，就诊时应带自己的病历、最近的脑电图资料和影像学检查的资料，了解自己正在服什么药。癫痫控制不理想的病人随时到医院就诊。
    9、主持人：经常接受脑电图检查为什么能帮助诊断癫痫?
    杨立波专家：癫痫本身的电生理基础就是脑细胞的异常放电，脑电图是用来记录大脑生物电变化的，它可以比较准确的记录癫痫患者发作期及发作间期的脑电变化，是癫痫诊断和癫痫分类的重要手段和依据。脑电图是利用电极把大脑活动时产生的微弱电信号记录下来地方法，这是一项无创的检查，对身体不会有任何影响。
    10、主持人：磁共振检查可以帮助定位癫痫灶吗?
    杨立波专家：磁共振检查帮助癫痫患者发现脑内结构异常非常重要，但它发现的损害区并不等于癫痫灶，是否为癫痫的责任灶还需要脑电生理等检查。对于癫痫患者最常使用的磁共振检查包括磁共振成像(MRI)、功能磁共振(fMRI)、磁共振波谱分析(MRS)等。
    不同的癫痫综合症和不同的发作类型，选用的药和停药时间是不一致的。
    11、主持人：每种抗癫痫药物对癫痫发作都有效果吗?
    杨立波专家：不是，一般的抗癫痫药物仅仅对某种发作类型效果比较好，不加分析的选用或者添加抗癫痫药物会加重癫痫发作，并且会增加药物的副作用。所以应该咨询癫痫专科的医生，正确的选择药物。
    12、主持人：只要服药就可以完全控制发作吗?癫痫能否治愈?
    杨立波专家：不一定，大部分癫痫是可以合理使用抗癫痫药物控制的，一小部分癫痫发作是药物难以控制的，称之为难治性癫痫。合理选药大约能控制70%的癫痫发作，另30%的患者抗癫痫药物难以控制。某些药物难以控制的癫痫，可以考虑手术治疗。
    13、主持人：什么时候才能停药?
    杨立波专家：没有统一的时间，根据不同的癫痫综合症和不同的发作类型，停药的时间不一致，一般来讲，癫痫完全控制发作2年以上，脑电图无异常，才可以开始考虑减药并且在两年内减完，有时候需要住院观察，避免因为减药造成的癫痫发作加重。
    服用抗癫痫药物发生副反应时应及时联系专科医生。
    14、主持人：服用抗癫痫药物的过程中出现副作用怎么办?
    杨立波专家：不论哪一种抗癫痫药物都有副作用，只是多少和轻重的不同。与剂量相关的副作用较好处理，慢性的副作用应设法处理，特发性的副反应有时很严重，需要停药，因此发生副反应时应及时联系专科医生。
    15、主持人：癫痫发作时，家属应该怎么办?
    杨立波专家：癫痫发作时，应平放患者，头侧歪，以防止呕吐物吸入呼吸道，应保持呼吸道通畅，一般都可以自行缓解。连续发作或者频繁发作时要迅速将患者送往医院。
    16、主持人：手术治疗癫痫效果如何?
    杨立波专家：手术治疗癫痫只是针对那些药物难治性癫痫患者，但不一定都是适应症，应该咨询癫痫专科医生做术前的评估。不同的患者采用不同的手术方式，其治愈率、有效率、致残率和死亡率也不同，总体的治愈率在60-80%、有效率 71-95%、致残率5-17%、死亡率0-4%。由于个体差异，具体效果可能有所不同。
    寄语：癫痫具有突发、突止、反复并且自行缓解的特点，会在学习、就业、婚姻以及情绪、性格等方面严重影响病人的生活质量，不过，大部分癫痫是可以通过合理使用抗癫痫药物控制的，只是不同的癫痫综合症和不同的发作类型，选用的药和停药时间是不一样的，具体用药和停药时间还是要咨询专科医生。

（责任编辑：秋彤）