图为中国临床肿瘤学会候任理事长江泽飞在接受记者专访。新华社记者 李贺 摄

　　乳腺增生、乳腺结节是很多女性体检报告里常能看到的字眼，有些人看到这几个词就陷入焦虑：会不会变成乳腺癌？需不需要吃药手术？哪些人属于高危群体？多大年龄该做筛查？针对这些问题，中国临床肿瘤学会候任理事长江泽飞教授带来权威解答。

　　问：很多女性体检查出乳腺结节后十分紧张，想了解哪些人属于乳腺癌高危人群？女性应该从多少岁开始做乳腺癌筛查，多久检查一次比较科学？

　　答：当前我国每年乳腺癌新发病例超过40万，北上广等大城市医院接诊的年轻乳腺癌患者也在不断增多。不过总体来看，乳腺癌仍属于中老年疾病，发病高峰集中在45-50岁，但我们不能等到50岁才开展预防工作。

　　肥胖人群、有乳腺癌家族史人群、日常作息等生活习惯不佳者，以及既往存在乳腺良性疾病的人群，都属于乳腺癌高危人群。

　　我们建议女性从40岁开始开展乳腺癌筛查，筛查手段可以选择乳腺超声、钼靶。如果两项检查结果均无异常，可以间隔两年再复查；如果检查结果存在可疑问题，就要加强评估，可能需要半年复查一次。

　　问：男性也会得乳腺癌吗？有哪些容易被忽视的患病信号？

　　答：男性同样会患上乳腺癌。部分男性会把胸部肿块误以为是练出来的胸肌，容易忽略病情。男性乳房没有乳腺腺体做缓冲，胸部一旦长出包块，其实是比较容易被发现的，这是有利的一点，但也常常存在认知上的忽视。

　　有家族遗传病史，比如母亲、姥姥有乳腺癌或者卵巢癌病史的男性，发生乳腺癌、前列腺癌的风险会更高。部分癌症受相同基因驱动，女性的乳腺癌、卵巢癌，和男性的前列腺癌存在基因层面的关联，这类男性群体需要多加留意自身身体状况。

　　问：不少女性的体检报告上会出现乳腺增生、乳腺结节的结论，这类情况距离乳腺癌有多远？哪些情况需要密切随访，哪些不需要过度治疗？

　　答：体检报告提示乳腺增生、乳腺结节，大多代表本次检查没有发现可疑恶性病变。严格来讲，“乳腺结节”并不是严谨医学名词，对应的医学概念是乳腺肿物，肿物有良性、恶性之分。而乳腺增生本身很难和乳腺正常发育状态完全区分，乳腺增生分为良性增生、不典型增生、恶性增生，不受控制的恶性增生就会发展成为癌症。单纯体检报告给出这两个描述，多数情况下提示受检者没有发现严重病变。

　　乳腺相关影像检查会做0-6类的分级：0类代表影像显示不清；1-3类基本判定为良性；4类又细分为4a、4b、4c，代表恶性风险逐步升高；5类高度怀疑恶性；6类是已经病理确诊恶性。

　　如果分级判定为3类，从专业角度判断基本不存在恶性可能性，不需要焦虑，也不用过度治疗；若是分到4c，或5类，则要高度警惕，进一步做检查评估。没有做病理化验，是无法百分百确定只是单纯乳腺增生的。

　　问：人工智能、大数据现在在乳腺筛查、复发风险预测领域，实际应用到了什么程度？

　　答：大范围乳腺筛查工作，更多需要依靠政府与基层医疗机构来搭建体系。但在肿瘤复发风险预测、指导临床治疗方面，人工智能、大数据已经实现落地应用。

　　目前，国内不少医院已有影像智能系统可以快速识别影像上的病灶，精准定位病灶大小。AI还有一大优势，能够精准比对同一部位不同时期的影像，把现在的病灶和几年前的检查结果做对比。比如有的患者同一个位置病灶五年大小都没有变化，风险就很低；但如果短时间内新长出病灶，就要高度警惕。

　　人眼阅片存在局限性，医生长时间看片容易视觉疲劳，有可能出现漏看，AI只要设置好条件，就可以稳定识别出病灶，辅助医生提升判读的准确性。（记者：汪亚）

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