东莱阳力推“组合送医”，内外科牵手、中西医搭档

本报记者 潘俊强

驻村医生纪宇明（左二）指导村医姜诗君查看病人的片子。 人民视觉

　　城乡医疗资源分布不均，优质医疗资源多集聚在城市，农民不能及时享受到良好的医疗服务。山东莱阳将市里医院医生送到乡下，这是个花架子还是个好政策？市里医院日常工作受影响吗？
　　记者进行了调查。
　　派出医务人员，所有村庄全覆盖
　　“你头晕主要是患有高血压，拿点降压药，此外还要注意饮食，别吃太咸，注意清淡。”莱阳市中医医院糖尿病内科主任黄艳波告诫患者王炳福。
　　王炳福并没有到城里，而是在自己家所在的村子——冯格庄街道办大青埠村，就可以找到城里医院的医生看病。
　　驻村日，从早上8时30分到下午5时30分，黄艳波在大青埠村坐诊，前来健康咨询、看病的村民络绎不绝。黄艳波午饭随便扒了几口，就赶紧给村民看病了。一天下来，黄艳波和她的医疗小分队给90多位村民瞧了病。
　　像黄艳波这样的从市里医院驻扎到农村看病的医生共有784名。他们都来自烟台市莱阳中心医院等6所县级以上医疗卫生单位，拥有执业资格，经验丰富，大部分是每个医院的业务骨干。莱阳784个村子，每个村子都高配了一名这样的医生。
　　市里医院医生不好好在医院看病，跑农村去干啥？
　　“一方面城区医疗卫生资源突出，拥有6家县级以上医院，而且专科门类齐全，医疗力量雄厚；另一方面由于基层卫生院投入不足、设施不全、水平不高等原因，60多万农民群众无法享受到便捷、优质的医疗服务。”莱阳市市委副书记慕欣道出实情：医疗服务资源配置上“城乡二元差别”现象明显。目前，将市里医院的医生沉到农村，可以加快推进优质医疗服务均等化，保障农村居民就医的基本权利。
　　据介绍，从今年年初到现在，送医下乡服务实现村庄全覆盖，共派出医务人员1800多人次，免费健康查体和健康指导4.5万多人次，入户走访3600多户，查出高血压、糖尿病等各类疾病2.2万多例，免费发放药品价值20多万元，发放健康教育材料10多万份，新建和更新居民健康档案6万多份。
　　组成医疗小分队，每年至少下村6次
　　城里医院的医生以何种形式到农村坐诊呢？“每个医生都不可能是精通各种医术的万金油，必须合理搭配专业技术力量。”莱阳市卫生局副局长朱向前说，本着自由结合、专业互补的原则，组建3至5人的医疗服务小分队，联合开展送医服务，每年至少6次在所包的村开展送医服务。如果有医生不达标，将面临一定处罚措施。
　　记者跟随莱阳市中医医院的糖尿病内科主任黄艳波、泌尿外科主任张咸宁、影像科主任耿鉴山组成的医疗服务小分队到大青埠村坐诊。“虽然我负责这个村子，但是我的专业也有限制，组成医疗小分队，内外科都有，更加方便农民群众。”耿鉴山说，这样每年送医服务就不仅仅6次了，人家来了我包的村，自然我也得去黄艳波、张咸宁包的村，一年下来至少得下村18次。
　　耿鉴山还是巡回医疗专家服务团队队长。他的团队由11名内、外、妇、儿、中医、心理康复等专业的中、高级职称医务人员组成，负责冯格庄街道的医疗服务，一般采取季度巡诊。像这样的团队，在莱阳共有18个，每个团队负责一个镇街。
　　“卫生局规定的次数只是底线，我这半年已经组织了4次巡诊，下村也有十来次了。”耿鉴山说，一年得差不多一个多月都在农村。
　　城里医院的医生到村里了，医院有手术怎么办？医生的病号怎么办？
　　“我们驻村为农民群众看病，都会安排好院里的工作，如果实在不行就占用自己的休息时间。”黄艳波说，在下村之前的每个早晨，我都会到医院里去查一下病房、安排好自己的病号，并跟其他医生交接好工作。
　　“今年医院选派了210多名临床经验丰富的医师参与送医下乡，有很大一部分是各个科室的骨干。”莱阳市中医医院副院长王建涛介绍， 对于同一科室有多名医生有下乡任务的，实行AB岗制度，一名医生下乡不在岗时，另一名医生就要代行其职责，比如看病、查房等等。
　　“其实到村里去对自己的工作也有促进作用。”黄艳波说，在城里坐诊，每天接触很多病人，没有相互了解的时间，只是在和“病”打交道。来到村里，和村民接触时间长，不仅仅是看病，也是在和“人”交流感情。在黄艳波看来，送医下乡能够消除医患对立，增进感情，也能增加医院潜在病号，“农民群众会优先选择我们医院去看病，有熟悉的医生也放心。”
　　给村医“传帮带教”，给村民普及健康知识
　　羊郡镇南羊郡村距离莱阳市城区50公里，进一趟城很不易。“我们上了年纪的来回折腾不起啊，在家门口有城里来的名医给咱看病，真是放心又方便。”65岁的于成学眼睛红肿。莱阳中心医院眼科副主任医师姚为京，通过询问、观察等诊断为结膜炎，为其开了眼药，还嘱咐他如何保持用眼卫生。
　　为于成学看病的过程，“打下手”的村医陈日文看在眼里，记在心上。陈日文对送医下乡很感兴趣，“可以缓解我们村医的压力，充实农村医疗队伍；另外，我们还可以向他们学习医疗技术经验，提高自身业务水平。”
　　朱向前说，这次送医下乡活动，把市里医院医生对村医的“传帮带教”作为一项服务重点，通过坐诊看病、讨论病例、疑难病会诊等形式，努力为农村培养一批带不走、留得住、过硬的医疗队伍。
　　除了对村医“传帮带教”和坐诊看病之外，“送医下乡还要为每户农村家庭建立健康档案，为农村65岁以上老年人免费体检，为下一步居民健康档案联网共享做准备。”朱向前说，开展农村常见病、多发病的健康知识讲座，增强农民群众的健康意识也很重要。
　　“俺记下了医生的电话号码，平常有什么不舒服的地方就打电话问问他。”王炳福听了健康讲座后说。据介绍，在莱阳每一个村，送医下乡的医生的照片、姓名、电话都在公示栏贴着，村民可以随时拨打电话进行健康咨询。“俺在平常看病过程中，遇到疑难杂症也会打电话请教。”陈日文说。
　　巧妇难为无米之炊。农村医疗条件落后，医疗设施设备不足，让医生技艺难施。为此，莱阳市投资近2000万元，对全市408个村级卫生室进行升级改造，添加基本医疗设备。为了医生们入户看病方便，市财政还投资300万元，为各个镇街卫生院统一配备救护车，为村卫生室统一配发专用电动车，满足和方便农村群众看病需求。
　　“我们下乡，会自带一些便携设备，CT等大型设备带着也不现实。”黄艳波说，医生驻村看病，主要是针对慢性病和排查重大疾病，村民要是得了大病急病，还得去市里医院。

（责任编辑：秋彤）