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卫生院当村卫生室大管家

来源：健康报时间：2014-08-03 21:32:14 热度：867 

　　本报讯乡村卫生服务一体化管理从“松散型”到“紧密型”发展的过程中，部分市县出现了政策理解偏差，有的还存在观望甚至懈怠情况。近日，海南省卫生厅专门发文，要求各地加快推进“紧密型”乡村一体化改革，促进乡镇卫生院技术、管理、服务尽快下沉到村卫生室。
　　据海南省卫生厅农卫处处长潘文利介绍，2009年，海南省卫生厅提出乡镇卫生院对村卫生室实行“五统一”管理模式，即统一规划设置、业务指导、工作考核、培训与管理、药品采购。目前“五统一”管理模式已基本实现全省覆盖，但其仍停留在“松散型”管理，并没有解决村医的身份、养老、能力和医疗风险问题。根据医改提出的新要求，村卫生室要承担50%的门诊医疗服务和40%的基本公共卫生服务，“松散型”的工作管理模式已难以适应新要求。
　　为此，该省推行“紧密型”乡村一体化管理模式。记者了解到，“紧密型”改革经验和作法来自于该省陵水黎族自治县，核心是乡村机构一体化，村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实现乡村卫生服务责权的“七统一、一共同”，即乡镇卫生院对村卫生室统一机构规划设置、统一建设、统一人员管理、统一业务管理、统一药品采购配送、统一绩效考核、统一财务核算，共同承担法律责任。
　　在这种改革模式下，乡镇卫生院院长是村卫生室的法人代表，卫生院聘用村医，村医是村卫生室的负责人；以当年全县社会平均工资标准的60%为基数，为乡村医生缴纳各项社会保障金，其中，县财政统一缴纳单位每月应缴部分（约30%），村医缴纳个人部分（约8%）；乡镇卫生院为村卫生室缴纳第三方医疗责任险，标准为每名村医每年300元，发生医疗纠纷时由卫生院、医调委协同处理；卫生院采取驻点医师和健康管理团队服务方式，提升村卫生室基本医疗卫生服务能力。
　　今年初，海南省要求在全省推广陵水县“紧密型”乡村一体化改革试点经验。海南省卫生、发改、人社、财政、物价5厅局配套发文，明确提出探索将优秀村医纳入乡镇卫生院编内人员进行管理。（刘泽林）

（责任编辑：秋彤）

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