□ 本报记者  陆旅星

　　资料显示，更年期到来后，一方面女性由于雌性激素分泌的大量减少，逐渐缺少雌激素这把“保护伞”，血脂水平、凝血功能及抗氧化系统都会受到影响；另一方面，更年期前后血管活性因子的水平也会发生变化，促进了心血管疾病发生。因此更年期女性会比男性更容易发生心血管疾病——高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升。有数据表明，绝经前女性的心血管病发病率不足同年龄段男性的1/3，而更年期女性的发病率基本和同年龄段男性不相上下。美国一项为期6年、涉及数千名妇女的研究发现，女性在更年期前后心脏稍有不正常，比如偶尔出现早搏或一些微小的心电问题，即使没到心脏病的程度，在接下来的几年中，心脏病发作或脑卒中的风险也会增加约40%；如果出现明显的心律失常或其他问题，患心血管疾病的风险会增加2.5倍。因此，关注更年期心脏健康，对于女性未来1/3的人生历程而言至关重要。
　　留意早期症状
　　这一阶段由于很多女性心脏病发作的临床症状并不明显，加上失眠、烦躁等更年期表现的干扰，使很多心脏问题的早期症状被人们忽略，很多人发展到了严重心绞痛甚至心肌梗死时才发现，以致耽误最佳治疗时机。北京大学第一医院妇产科白文佩教授提醒广大更年期女性，出现潮热的更年期女性更容易发生高血脂、高血压、体重指数高、腰围增加以及较重的主动脉钙化。出现夜汗的女性，则会增加冠心病的风险。日常生活中经常出现极度的疲劳，无法完成日常工作、晕眩、恶心(特别是用力之后)、心怦怦跳或急跳、晕倒、呼吸急促(尤其在起身之后)、胸疼或背部上半身感觉压力等症状，就应当引起重视，必要时要及时到医院检查，不要把原来可以简单调理的小毛病拖成真的需要药物治疗的大病。
　　白文佩还建议，当更年期女性出现血管功能失调，阵发性潮红及潮热，突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，一定要多加注意。
　　激素疗法有争议
　　虽然有报道称雌激素可以帮助更年期的女性增加体内的高密度脂蛋白胆固醇(良性胆固醇)，以减少患上心脏病的危险。但雌激素替代疗法在治疗更年期女性心脏病方面存在争议，因为用于替代治疗的雌激素不是体内的天然雌激素，会引起一些副作用。
　　对于激素疗法是否对更年期女性防治心血管病有益，白文佩说，更年期女性对性激素应该有全面的认识，从有利的一方面说，绝经期使用性激素可以缓解绝经相关症状，预防具有高度骨折风险妇女的骨质疏松。从副作用方面来说，北美绝经协会给出声明，性激素治疗3~5年后，乳腺癌风险增加；口服性激素使得静脉血栓风险增加；标准剂量使用性激素会使中风风险增加。另外，该协会还特别声明，性激素治疗未推荐用于任何年龄女性的冠脉保护和降低血脂。
　　因此对于中老年女性而言，包括激素疗法在内的激素水平提升并不能帮助降低心血管病风险，甚至可能放大这种风险。而要想抵御心血管危险的袭击，合理摄取脂肪与胆固醇，控制体重和脂肪比例才是更理性的方法。
　　注重生活方式更有用
　　白文佩教授指出，由于激素能改变血液中胆固醇浓度，对心脏血管系统有保护作用，而更年期女性因激素分泌降低，造成低密度脂蛋白(坏胆固醇)比例升高，高密度脂蛋白(好胆固醇)比例降低，也会增加心脏血管方面的疾病(如血管硬化、冠状动脉疾病等)发生率。所以日常合理饮食有助于降低心血管病发生率，处于更年期的女性应该特别注意补充体内的好胆固醇的含量。
　　三文鱼富含对健康非常有益的Ω-3不饱和脂肪酸，它对于提高好胆固醇、降低坏胆固醇有很大的帮助，能有效降低血脂，防治心脑血管疾病。
　　除此之外，白文佩教授建议更年期女性每天食盐量应控制在6克以内，肉类食物应控制在50～75克。高脂肪和高糖的食物不应该吃太多，多吃水果和蔬菜。
　　研究认为，每天坚持摄入2克或更多的植物甾醇，血液胆固醇水平就能下降10%，长期食用能明显降低心血管病风险。
　　除了饮食调节，白文佩教授认为长期有效的锻炼是预防心血管病最简单直接的方法。中老年女性注意腰围控制在80厘米以内，可有效降低心血管病风险。
　　80%的中年人缺乏规律锻炼，身体机能逐渐下降，老年疾病苗头开始萌发，高血压、高血脂、肥胖如影随形。良好的生活习惯是上述疾病的基本预防和治疗措施。另外，出现不明原因的乏力，肩颈部、背部及上肢疼痛，胸部烧灼感，腹部不适、气短、大汗、恶心等症状时，要考虑是否由心脏问题所致，及时到医院检查就诊。

（责任编辑：秋彤）