一家境外独资医院的成长经历

本报记者 李红梅

人民视觉

　　说起看病，一般人总习惯去公立医院。全国9成以上就诊量在公立医院，日门诊量过万人的医院已不罕见。其实，看病难，主要是指在公立医院看病难，就诊体验不好，服务质量不高。解决看病难，改善看病体验，必须鼓励社会办医，满足人们多层次、多样化的需求。
　　《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出鼓励社会办医。今年政府工作报告明确“创新社会办医机制。”国务院医改“十二五”规划给出具体目标——2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。但是，阻碍非公立医疗机构发展的“玻璃门”“弹簧门”“旋转门”破除了没有？社会资本办医还存在哪些问题？我们从今天起推出连续报道。
　　——编 者
　　
　　不排队的医院
　　医生2/3都是从台湾聘过来的，甚至还从国外聘请一些知名专家，力求保证服务水准
　　在上海徐汇区，如果你路过钦江路102号，很可能以为是一栋商业购物建筑，而不是一所医院，因为没有川流不息的人群，门口没有停满车。一楼是星巴克咖啡店、便利店、药店以及几家速食餐厅。
　　楼里有一家医院，所有设施按五星级酒店配置，诊室、等候区生活化。这就是大陆首家台资独资医院——上海禾新医院。“不用排队”“不用担心大医院的交叉感染”“小朋友的药都是磨成粉的”“医生态度很好”“令人安心”“品质好”，这是记者在某点评网站看到的对该医院的评价。
　　“我们定位高端市场，打造24小时门诊，客户主要是台湾人以及一些外籍人士。他们看病一般首选禾新医院，医药费用可以通过台湾健保、国外的多种商业保险得到补偿。”院长张焕祯说，该院医生2/3都是从台湾聘过来的，甚至还从国外聘请一些知名专家，力求保证服务水准。
　　3个月前在禾新医院生产的刘群爱人，一开始已经在三甲医院特需门诊建档，然而怀孕2个多月时，医生告知有一项检查指标达到正常范围最高值，很可能脑残。刘群赶紧联系另一家三甲医院，但被告知等排上了会错过检查时机。刘群又去看了两家合资医院，都不太满意。最后，在朋友介绍下到了禾新医院。
　　“主治医师梁大夫告诉我们，宝宝没有问题，我们松了一口气。他就像一个老伯伯，总是耐心讲解，随时接受电话询问，每次沟通长达半小时以上。”刘群说，“每次检查都有人陪着，而且一站式解决。”对比一下，刘群觉得在公立医院产检服务较差，到不同楼层去排队做检查，有人在楼道抽烟，有人不停插队。虽然禾新不是医保定点医院，6万元费用自掏，但结合自己在国外的生活经历，刘群感觉性价比较高。
　　禾新医院提供的数据显示，门诊次均费用约700元，住院2500元。不滥用抗生素，很少输液，在门诊人次中约占1%。一年半以来，本地患者逐步上升到该院业务量的30%，有些科室如儿科，当地患者占一半。
　　不进医保，也很少在电视上、杂志上看到过禾新医院的广告，顶多有一些义诊、健康促进活动，这样的民营医院似乎很少见。
　　原上海第二医科大学副校长、上海医药卫生发展基金会副理事长陈志兴说：“我总结禾新的特点：一是高端，主要满足台胞的医疗需求；二是医生技术过关；三是服务到位，患者看病不用走回头路；四是环境好，不拥挤。很多医院为了收支平衡，申请医保定点资格，虽然增加了收入，但人太多，环境受影响。禾新不做广告，口碑却很好。”
　　办医审批繁杂
　　医院开展了自费疫苗接种服务，但是申请了两年才成功，数量也没法保证
　　禾新医院的前身是辰新医院，第一家进军大陆的台湾合资医院。所属的台湾联新国际医疗集团，在台湾有10家连锁医院。至今，联新已经在大陆深耕13年。张焕祯的另一身份是联新国际医疗集团总执行长。
　　10余年的大陆经验，张焕祯仍无法完全适应大陆的医疗管理方法，尤其是各种事务性工作的阻碍、政策法规的限制。
　　禾新的前身辰新医院曾搬过两次地方。上一次搬家是在合约还有5年的情况下，被房东赶了出来。当时有些项目正在投资，已有一年多时间，被赶出来之后，所有投资都打了水漂。医院的东西先在别的地方存放，然后找到有关政府部门帮忙，紧急找到一处房屋，才算解决问题。
　　搬到新地址后，适逢两岸经济合作架构协议（ECFA）鼓励台资在大陆办医院，原卫生部等部委也已经出台《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理办法》，为此，联新决定办独资医院——禾新医院。然而，该医院的审批也不容易，耗费了一年多的时间。
　　医院运行起来后，医院购置设备等事项，也需要报政府部门审批。而政府部门往往以不能单独审批你一家、不能为你一家专门邀请专家开一次会等理由，对医院的申报不予及时审批。通常要等待半年左右的时间，才能拿到批文。
　　为了方便境外人士、外籍人士接种疫苗，禾新医院开展了自费疫苗接种服务，但是申请了两年才成功，数量也没法保证。还有，3年免税期后，医院的税费、水电、房租、物业管理等全部按照企业标准征收，没能像政策里说的一样享受优惠。
　　管理方面也要磨合。“没有大陆的经验，不能把台湾先进经验嫁接过来。”张焕祯举例说，大陆和台湾的住院医师培训完全不同，多点执业做法不同，90%以上的病种都在公立医院里开展，药品、检查等规定不一样，因此单纯引进国外医院管理经验行不通。
　　据他介绍，禾新医院的高管会和台湾的管理人员一起修正管理办法，大约60%的台湾经验留下，40%的方法要修正。妇产科医师陆莉英告诉记者，台湾的管理人员经常会提出一些管理方法，但是“让人觉得很奇怪”，在大陆根本实现不了。
　　因为有大量的事务要处理，张焕祯一年中有半年时间都待在禾新，而台湾医院的事务只需要一周时间。对此，张焕祯感到很无奈。10多年前，政府就说要鼓励社会办医，但现在政策仍然没有落实下来。他打了一个比方，社会办医就像一张饼，“看得到，吃不到”。
　　张焕祯说：“我们其实没有太多的要求，只要能和公立医院一样待遇就行。”
　　优秀人才短缺
　　除了台湾等境外医师，本土医师不是退休就是刚毕业的，仍是“一老一少”格局
　　尽管从台湾来的医师大部分都是联新旗下医院的员工，但是他们来到大陆的收入比台湾本土要高，也超过该院大陆本土的医师。人员成本占据了开支大头，约占60%。“不仅是薪酬，还有他们的副高、正高等职称没办法认定，评价体系缺失，成为医院发展中最大的问题。”张焕祯说。
　　记者翻看门诊出诊安排，除了台湾等境外医师，本土医师不是退休的、就是刚毕业的，仍是“一老一少”格局。
　　陆莉英原来是上海一家公立医院妇产科主任，退休前受朋友之托到辰新医院出诊，退休后就留了下来。像陆莉英这样的退休医师能请到很不错了。张焕祯说，大陆医师即使退下来，也不一定能请到，还要医院院长批准。而公立医院一般将退休医师纳入管理，大多采用返聘的做法，很少将他们放出去。
　　护士则基本以外地人为主，或是在原单位入不了编的护士。护理医技部曹红梅的情况就非常典型。6年前，因为入不了编制，她从陕西宝鸡最大的医院辞职，来到了上海。
　　陈志兴说，人才在发展中是第一位的，解决人才短缺的问题，就要放开医师多点执业，如果没有调动医生的积极性，不解放医生的生产力，那么医改就不会成功。
　　1984年，陈志兴到日本，发现那里的医师已在多点执业。医师每周到私立医院上半天班，收入很高，带的医生也可以去私立医院实习，优秀的私人医生也可以到医学院校兼职。“第一步，我们要先把退休的医生解放了，他们去多点执业不应该要院长盖章，可以学习台湾用备案办法。第二步，要主动创造条件，提供医生给别的医院选择，可以签订协议规避风险。”
　　陈志兴认为，市场是配置医疗资源的重要基础，应让不同消费能力的人找到合适的医疗服务。社会办医为不同需求的人提供不同的服务，而政府公立医院为老百姓提供基本医疗服务。
　　他建议，首先要放开医师多点执业，其次加快落实中央文件精神，改善外部环境，政府给予民营医院一样的待遇。“鼓励民营医院发展有利于推动公立医院改革，而公立医院加快改革才会给民营医院发展留出空间。”

（责任编辑：秋彤）