本报记者 励 漪

　　下午3点半，是复旦大学附属华山医院急诊部早、中班交接的时间。
　　“这个病人今天酮康唑已经吃过了，她觉得胸有点闷，等下心电图出来你再看下。这个病人低蛋白。那个病人血小板只有7000，刚用过丙种球蛋白，但是指标还没上来，肺炎有点好转，但痰里面还带血……”
　　从早班医生手上接过危重病人交班本，急诊部内科医生张敏没有在诊室坐一分钟，立刻开始按照病情的轻重缓急查房。
　　3月的一个工作日，记者来到华山医院急诊部，近距离感受急诊医生的一天。
　　急诊室的病房叫留观室，床与床之间基本只能容一人站立。23床的女患者因肾上腺占位没有及时治疗，心脏严重衰弱，血氧饱和度非常低，病人感到胸闷难忍。“先上面罩，看看情况。”张敏查罢，将病人丈夫叫到走廊，“上了面罩后再观察一小时，如果血氧饱和度达不到90%以上，就只好做气管插管了。插管的话需要您在这上面签字。”“好的，我签我签。”
　　穿过急诊等候区，张敏来到抢救室。这里的病人更加危重，一男一女两位护士一直监护着。看了会儿监护仪上不断跳动的数字，张敏变换了一个病人的呼吸机模式，返身又回到留观室。
　　医院空调开得暖，在病人间来回穿梭着，戴着夹鼻口罩的张敏，不一会儿便脸色泛红，额头沁出细密的汗珠。
　　留观室对面的输液室里，几十张椅子都坐满了，还有些病人在外面走廊的椅子或行军床上输液。不时有家属或护士帮病人举着输液瓶走过去上厕所。有个老年病人拿着病历和付完费的账单找不到刚刚去过的诊室，拉住值班医生徐思远的白大褂就问，才知道原来方向走反了。一个男人冲进来，满脸通红说是被碱水烫伤问怎么办，徐思远叫他抓紧时间去不远处的瑞金医院，那里有上海最权威的烧伤科。
　　记者看到抢救室的床位还有空余，徐思远解释：“抢救室保证一定的空床率是医院的规范，如果不是有类似心跳骤停、重度脑外伤等具有抢救指征的病人，外面床位再紧、来头再大，也不能占这里的床位。”
　　4点半刚过，挂号处突然排起了队。“门诊下班了，刚才来不及挂号的病人自然都转过来了。”徐思远说，急诊的高峰一般这时候才刚开始，晚饭后更多。
　　果然，7点以后，候诊椅子都满座了，各个诊室门口的队伍也长了许多。等候时间一长，有病人开始烦躁，嗓门也越提越高。“你为啥不给我开这个药，非要我明天来看门诊？这不是故意为难我吗？”神经科诊室突然传出吵闹声。原来，这位病人有带状疱疹后遗症，今天头特别疼，非要医生给他开加巴喷丁。而医生告诉他，这种药，门诊药房才有。
　　“其实很多药急诊药房是不备的，但是病人不理解，就会争吵起来。在我们收治的病人中，有40%属于非必须急诊，但是他们却占据了相当一部分的急诊医疗资源。还有一些病人根本不需要输液，但是思想工作做不通，结果增加了许多不必要的工作量。”徐思远有点忧心。
　　急救车的到来预示着一场战役的开始。两辆急救车先后闪着灯呼啸而来。有经验的医生和护士迅速处置，然后直接送到了病房。整个急诊室忙碌有序地运转。
　　经过几年训练，急诊医生们早已练就了忙而不乱的本领，面对各种紧急情况都能驾轻就熟、从容应对。“做不到这一点，干不了急诊科”。徐思远说。

（责任编辑：秋彤）