——记郑州大学附属郑州中心医院院长郝义彬

本报记者  杨力勇  通讯员  胡晓军  王建明

郝义彬院长

　　河南省副省长王艳玲一行调研郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体工作，并给予高度评价。

郑州大学附属郑州中心医院揭牌。

河南省首家区域医疗联合体成立。

河南省个体化用药基因检测院士工作站揭牌。

医院开展“银杏相伴 健康同行”活动入户随访患者。

医院为出租车司机免费体检。

　　“真正的领导者，首先应该是一个社会生态学家，除了能够看到社会变化的趋势外，还能在此之前制定相应的应对办法。”郑州大学附属郑州中心医院院长郝义彬对彼得·德鲁克这句管理箴言体会深刻。
　　胸怀全局、着眼筹划，自2010年以来，在以院长郝义彬为核心的决策层前瞻性的布局谋篇下，郑州大学附属郑州中心医院一步一个脚印，一年一个高度，将优质医疗资源铺遍西区、辐射全市，推出一项项技术创新、服务创新、管理创新，全面提升了医院的核心竞争力。
　　细细盘点，从第一家分院开业，到区域医疗联合体成立；从郑州大学附属郑州中心医院挂牌，到全科医师培养基地奠基；从创建“医护一体”护理模式，到河南省首个个体化用药基因检测院士工作站成立……机敏的布局意识，适度的布局艺术，如同一位精于布局的弈者，郝义彬将医院发展成败的关键同样归因于“谋势”。
　　谋资源
　　构建“区域医疗联合体”
　　在新医改的背景下，郝义彬早就意识到医院粗放式发展模式的弊端。转变经营模式，回归三级医院原有的功能和定位，一定是未来公立医院改革不可逆转的趋势。从2013年开始，郝义彬将医院发展主题确定为优化医院收入和患者结构，而最终目的则是要促使医院向以解决疑难杂症为主要功能的区域医疗中心转型。
　　回溯郑州大学附属郑州中心医院成长为区域医疗中心的每一个足迹，弥足珍贵——
　　2011年11月30日，郑州大学附属郑州中心医院高新区医院揭牌，高新区30万居民从此有了家门口的医院。
　　2012年8月25日，郑州大学附属郑州中心医院马寨分院揭牌，该院正式启动组建河南省首家区域医疗联合体。自此，郑州西区群众在家门口也能享受到三甲大医院的优质医疗服务。
　　2012年11月17日，囊括44家医疗机构的河南省首家区域医疗联合体——郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体揭开“红盖头”。这庞大的架构，包括郑州大学附属郑州中心医院1家三级医院，3家二级医院，10家一级医院，13家社区卫生服务中心以及17家乡镇卫生院，覆盖郑州西区，服务人口220多万。
　　2013年5月30日，郑州市康复医院整体并入郑州大学附属郑州中心医院，这也是该“医联体”的第46个成员。“医联体”开始由松散型向紧密型过度，标志着郑州市的“医联体”开始步入“深水区”。
　　这是河南省会郑州市首家成立的区域医疗联合体。按照协作章程规定，联合体内所属医疗机构均为独立法人单位，在共同纲领框架下，以技术、服务为纽带，相互协作，逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动等机制，逐步构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系。
　　联合体启动后，区域医疗联合体成员单位从六个层面展开实质合作：一是建立联合体内部的双向转诊绿色通道，实行远程会诊、常规会诊等机制，逐步实行分级诊疗；二是实行大型检查设备、消毒供应中心、手术室、信息等资源成员单位之间的共享；三是由牵头的郑州大学附属郑州中心医院对联合体内其他医院管理制度进行指导，建立互纠互查制度；四是加强科研与技术协作，实行优势专业互补，共同打造国家重点专科；五是建立人才培养和流动机制，郑州大学附属郑州中心医院的住院医师到基层进行轮转培养、技术骨干分期到基层工作、专家定期到基层会诊和查房，逐步实现联合体医师多点执业；六是规范医疗行为，实现同质化服务。
　　郑州大学附属郑州中心医院对医联体成员单位开展十项免费帮扶措施，包括接受合作医疗机构相关人员的进修培训、医务人员的临床教学培训、临床科研培训，开放示教室、图书馆、手术室等，建立患者双向转诊、预约诊疗工作机制，对急危重、疑难患者的会诊、转诊开通绿色通道，定期到成员单位开展义诊，派驻专家团队到成员单位开展适宜诊疗新技术，免费开设基层医师临床技能培训班，免费为加入联合体医疗机构提供光纤和远程会诊设备等。
　　“郑州市康复医院整体并入中心医院是为了拓展医院服务功能，优化患者结构；新建高新区医院，是为了满足新城区30万人口的医疗需求，填补市场空白；与其他医院分工协作，则是为医院本部解决重大疑难病例提供条件。”组建医联体的每一步，无不渗透着郝义彬对医院转型的深谋远虑。
　　谋科技
　　占领医学前沿高地
　　作为大学附属医院，除医疗质量和技术水平外，教学、科研两手都要有过硬的表现，而且应当源源不断地培养和输送人才。
　　郝义彬坦言，医院要想长久保持领先地位，必须做好两件事：一要深入开展学科建设，产生一批在河南乃至全国一流的学科；而学科发展归根结底要靠人才支撑，所以第二件事就要构建人才梯队。 
　　以此为战略指向，该院吹响了占领医学前沿高地的号角。
　　2011年，郑州大学附属郑州中心医院与华大基因签订了医疗科技发展战略合作协议，开展了“胎儿‘21-三体综合征’产前无创基因检测”、“人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测”、“乙型肝炎病毒耐药基因及分型检测”项目。同年，该院与郑州大学基础医学院合作开展肿瘤生物治疗，使医院成为科研技术转化基地。
　　2012年6月20日，郑州大学附属郑州中心医院与中国工程院院士周宏灏合作，成立河南省首个个体化用药基因检测院士工作站，开展基因导向的个体化用药，推动“千篇一律，千人一量”的传统药物治疗模式向“量体裁衣，因人施治”的现代个体化药物治疗模式转化。
　　2013年4月2日，河南省全科医生培养基地在郑州大学附属郑州中心医院开工建设。这是郑州市唯一一家全科医生培养基地，每年将承担660人的全科医生培养任务。
　　“全科医生培养基地”建成后，将拥有一个示范化的急救中心，有600~700张床位的病房楼，还拥有全科医生临床培养所需的技能模拟训练、理论教学、示教病房和门诊等功能，并可承担内科、外科、妇产科、儿科、急救、医学检验等一、二级学科和专科的临床教学、毕业后教育和专科医生等多层次医学人才临床技能培训任务。郝义彬说：“医院已经举办了18期基层医师培训班，有800多名基层医师在这里得到了系统的培训。”
　　随着郑州市中心医院正式成为郑州大学附属郑州中心医院，该院开始全面与郑州大学实现专家资源共享，优势互补，教学相促，极大地促进了医院医疗技术、服务水平、教研水平、管理水平的提高。而这，也成为建设郑州医疗新高地领军医院的根源所在。
　　谋服务 
　　医护一体全程分层级护理
　　双目失明的柴大爷刚一踏进医院大门，导医护士就推着一把轮椅赶来接他。刚进入病房，护士就带着柴大爷一步步“踩点”，熟悉病区环境。这一细微的服务细节让柴大爷深受感动。
　　“医院与医院的竞争中，我们都不缺乏变革机制的决心、大笔的资金投入和与国际同行一较长短的技术，也许缺乏的正是观念、管理和服务中一个又一个的细节。”采访中郝义彬不止一次告诉记者：其实医院的服务不应仅仅停留在治疗上，更应该向外延伸。
　　61岁的张老太太因病住进郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科后，惊讶地发现，医生询问病情的同时，护士开始抽血、测血压等；医生开医嘱的同时，护士不时提出建议，并立即记下执行……张老太太说，她还是第一次看到医生、护士同时查房。
　　这是一次服务模式的重大创新。该院在“病人的需要是第一位的”的服务理念指导下，在河南省首创并推广“医护一体全程分层级”优质护理模式，成功实现了医护人员对患者病情的全程跟踪。
　　推行“医护一体全程分层级护理管理”模式前，喂药、打针、生活护理等不同的护理内容，通常由不同的护士来做，病人一旦有事了反而不知道找谁好。现在，2名医生、4名护士形成1个责任组，每一个责任组负责的病人，必须一包到底、全程负责，彻底改变了以往护理工作中流水作业的现象。为此，医院增加了护理人员，确保每一个小组里始终有医生、护士在岗，且中、夜班保证有3个护士到位，每名病人基本上拥有了专属的医生、护士。
　　在责任小组的职责范围内，医生与护士一起管理病人，一起查房，共同了解患者情况、治疗方案和患者需求。同时，医生、护士和患者家属还一起讨论患者的治疗方案和护理计划。郑州大学附属郑州中心医院护理部负责人介绍，通过“优质护理示范工程”与“医护一体全程分层级护理管理”模式的结合，医护责任组成功实现了对病人病情的全程跟踪，医护、医患、护患之间的关系同时改变。
　　“以前，我们查房、下医嘱都是独自进行，再由护士来执行；有时候想了解前一天病人的用药和治疗情况，但不知道谁值班，还得通过护士长来辗转打听。现在好了，一般我们查房的时候，会有两名护士在场，互相提出治疗、护理意见，病人治疗情况更清楚了，相互之间更认同了。”最早推行这一制度的该院肝胆外科的医生说，医护之间作为一个责任组，能够取长补短，相互适应、相互了解、相互支持、相互改进，想方设法提高医疗服务效率，推动着医疗服务质量的改善。
　　同时，病人在入院第一天就能拥有专属的医生、护士，更容易产生亲近感，朝夕相处之下，医患、护患之间关系更加融洽了。
　　“医护一体全程分层级”优质护理模式是基于护士在一个护理计划中的角色转变。秉承优质服务、细节服务，护士不但会积极配合医生做好患者的治疗工作，还给予患者生活上无微不至的照顾。
　　为此，郑州大学附属郑州中心医院推出更多便民措施，指引、搀扶、代挂号、代取药、全程陪同就诊；成立“疑难伤口专科”护理门诊，对各种疑难伤口、压疮病人进行治疗，提供上门服务，定期到儿童福利院为孤儿进行伤口治疗；开展护理走进家庭活动，对医联体范围内1000个家庭进行随访，为慢性病病人建立家庭护理档案，为患者提供贴心的医疗服务，引领健康新理念。据统计，该院开展“医护一体全程分层级”优质护理服务以来，覆盖病房数量已达100%。
　　不止如此，该院完成门急诊大楼升级改造，实行就诊“一卡通”、“电子叫号系统”和门诊“自动化发药系统”，再造服务流程……渐渐地，新环境、新流程、新服务提供给了患者新的就医体验，营造了浓郁的人文关怀氛围。
　　谋担当
　　公益活动彰显社会形象
　　民生，有如神经末梢，时刻牵动着中枢。“公立医院就要勇于担当，持续而为。”谈起民生问题，郝义彬滔滔不绝。
　　2011年“五·一”劳动节前夕，郑州大学附属郑州中心医院推出“温暖春天、关爱健康”大型公益活动，截至目前共为2069名在郑务工人员进行免费健康体检，共减免费用达62万元。
　　2012年5月31日，“天使驿家”——郑州市儿童福利院新收养儿童救治病房在郑州大学附属郑州中心医院揭牌。医院协同郑州市儿童福利院对遗弃孩子疾病筛查，集中到中心医院救治，儿科为此专门挪出5个病房，按照儿童重症监护病房要求配套设置，设置20张床位，并重新按照温馨创意装修一新，截至目前已收治患儿1000余名。
　　2012年6月29日，郑州大学附属郑州中心医院启动为出租车司机免费体检活动，5300余名出租车司机受益，减免费用160万余元。
　　不仅如此，从2012年11月起，郑州大学附属郑州中心医院通过组织“名医名护送健康·社区行（乡村行）”活动，每周组织名医名护深入到社区和乡村，先后开展义诊160余场次，参与医务人员3000余人次，服务人群2.5万余人次，减免费用40余万元。
　　与此同时，郑州大学附属郑州中心医院还积极开展公益活动的制度创新，比如主动联系郑州市救助站，积极开展无主病人救治，专设两个无主患者病区，共救治370余人次；与出租车公司联合启动以“银杏搭桥梁 红旗送健康”为主题的大型公益活动，携手成立“红旗爱心车队”，为出院患者提供免费叫车服务……
　　一系列常年坚持的公益活动，逐渐提升着郑州大学附属郑州中心医院的社会声誉、品牌形象，社会各界正面评价越来越多。
　　“为在郑务工人员、保安、保洁人员、出租车司机提供免费健康体检，形成长效机制；为居民和大型企业做好健康体检服务，进行健康管理；充分发挥人道主义精神，专设两个无主患者病区，积极开展无主病人救治；成立‘天使驿家’病房，专门腾出5个病房集中救治孤残儿童。”郝义彬表示，“这些公益活动，医院会长久持续下去。”
　　谋内涵
　　完善机制力图长远
　　“从当院长第一天开始，我就在想，能否尽己所能，在中国打造一所不再以院长更替而兴衰的百年老院，如同当今的北京协和和四川华西。”郝义彬说。
　　作为一所市属医院的掌门人，若想实现这个梦想，既要对内建立一套完善的运行机制，又要对外适应形势，并在高速发展中寻求平衡。
　　这是一次医院管理的大胆创新。2010年11月，医院率先在省内开展行政职能科室人员“定岗、”“定员”、“定责”的“三定”工作，充分调动行政职能科室职工的积极性和主动性，由过去的“要我干”变为“我要干”，甚至到“抢着干”。
　　这是一个医疗管理模式的全面完善。2010年，医院将原来的行政总值班改为行政总值班、业务总值班、护理总值班，围绕新入院患者、危重、术后和即将出院患者实施业务查房，将医疗质量和护理质量监管落实到了日常工作，有效保障了医疗和护理安全。
　　2010年12月，医院成立患者随访中心，搭建“以病人为中心”，具有中心医院特色的后医疗管理平台。这个随访中心24小时运行，通过电话、短信、网络等多种形式，对患友开展随访呵护、预约挂号、健康指导、科研追踪、医德医风满意度评价等工作，解决患者就医疑难，促进和谐医患关系的形成与持续改进。
　　这是一项综合绩效管理的缜密审订。自2010年11月起，医院开始搜集整理综合绩效管理的调研资料，请专家举办多场辅导讲座，反复征求意见，于2011年4月形成综合绩效管理方案。
　　这个综合绩效管理方案包括全成本控制、全面质量管理、综合目标管理、绩效工资核算、科室二次分配、高压线管理六大体系，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考评，用质量管控数量，以质量内涵提高带动效益规模增长，完善激励约束机制，提升医院和职工的绩效，优化业务管理流程，实现医院的战略目标。
　　在这套管理模式下，该院一年一个高度，迅速驶进了建设与发展的快车道，先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“河南省医院创新管理先进单位”、“郑州市职业道德建设十佳单位”等荣誉称号。
　　2013年，郝义彬又对医院专业进行了重新梳理，展开一场学科建设风暴。他要求医院各专业要开展“定位、定方向、定规模、定岗位和定人员”的“五定”工作，每名医护人员要“定岗位、定级别和定方向”。通过两者结合，医院便可确定未来的工作重点和人才培养计划。
　　渐渐地，郑州大学附属郑州中心医院已牢牢占据着郑州市市级医院第一梯队的席位，并朝着专科突出、技术先进、服务优质、管理一流、省内领先的现代化区域医疗中心的目标稳步推进。
　　郝义彬说，世界在变，中国在变，河南在变，郑州也在变，医院唯有不断求新求变，才能适应瞬息万变的时代，但所有变革的目的始终只有一个——致力于为郑州乃至中原百姓提供一流的医疗服务。

（责任编辑：秋彤）