——河北省第六人民医院开展品管圈活动纪实

□通讯员  赵向辉  本报记者  孟庆普□

河北省六院品管圈活动圈会

河北省六院品管圈活动圈形象

河北省六院品管圈活动现场

　　5月29日，河北省第六人民医院（下称河北省六院）举办了第一期品管圈活动成果报告会，标志着第一期品管圈活动圆满结束，并取得阶段性成果。报告会现场评选出三个优秀品管圈。该院院长栗克清表示，六院开展品管圈活动，呈现了三个特点，取得了三项成果，明确了三个方向。
　　组织有力 覆盖面广 主题突出
　　2012年7月，河北省六院立足于持续改进医疗质量、增进患者满意度、创建三甲医院和打造质量文化的高度，决定引进品管圈活动，并在全院范围内逐步实施推广。2012年9月，品管圈活动正式启动，建立了第一期10个品管圈。
　　据栗克清介绍，整个活动呈现出三个特点：一是组织有力，培训到位。该院把品管圈活动作为深入开展“修强铸”主题实践活动的有效载体，作为强化质量管理、提升服务品质的科学举措，制订了医院《品管圈活动实施方案》，成立了领导组织机构和工作团队，形成了医院统一领导、处室各负其责、职工积极参与的工作机制。实施过程中，该院把培训贯穿始终，组织了4次大规模的全员集中培训，邀请有关专家进行了9次专题培训，并对各品管圈进行一对一的课桌式辅导，保障了品管圈十大步骤的准确、规范和高效率。
　　二是覆盖面广，参与度高。医院第一期建立的10个品管圈，包含2个医疗圈、5个护理圈、2个医技圈和1个后勤圈。10个圈的圈员人数占在职职工总数的六分之一，具有较好的代表性和典型性。在短短的几个月时间里，10个圈基本掌握了开展品管圈活动的方法步骤，熟悉了质量管理的常用工具，按期完成了第一期课题，达到了预期目标。
　　三是上下联动，主题突出。10个品管圈围绕活动主题，实施一系列举措，解决了实际工作中一个个小问题，达到服务质量大改善的目的，强化了不同处科室之间的沟通、交流与配合，为基层职工搭建了一个与不同部门合作的平台，营造了和谐融洽、上下通畅的工作氛围。
　　三大成果促服务质量持续改进
　　栗克清认为，通过开展品管圈活动，把基层职工有力凝聚起来，使医院的方针目标通过圈活动得到贯彻实施。首先是质量意识深入人心。通过品管圈实施中的强化培训，使质量意识进一步深入人心，质量文化建设进入崭新阶段。其次，职工能力得到提高。品管圈活动给基层职工提供了自己干事的主动权，增强了他们发现问题的能力，提升了运用各种改善手法和工具科学分析问题、组织解决问题的能力，使质量管理活动切实深入到班组和岗位，增强了科室活力，提升了团队士气。第三，工作质量持续改进。第一期10个圈确定的活动紧紧围绕工作实际，以持续改进为目标，具有较强的针对性和实用性，贴近患者、贴近临床、贴近实际。对策实施后均较实施前有明显改进，措施合理、数据可靠，整个过程科学、规范、合理。
　　在栗克清看来，第一阶段品管圈活动结束的同时也是第二阶段的开始。下一步，该院将认真总结分析第一阶段工作的成绩、经验和不足，明确努力方向，继续大力推进实施。一是扩大圈的数量。根据该院《品管圈活动实施方案》的安排，今年6月到12月为医院品管圈活动的第二阶段（总结推广阶段），目标是建立20个圈。二是拓展培训深度。结合医院评审的有关要求，把开展品管圈活动与创建三甲医院结合起来，与深入开展“修强铸”主题实践活动结合起来，通过深化培训，强化质量意识，掌握质量工具，熟悉工作方法，提高个人能力。三是提高活动质量。坚持自动自发原则的基础上，科室负责人大力支持，通过解决工作中遇到的小事、细事，真正把小事做好，把细事做精，使医疗质量持续改进，服务品质不断提升。
　　激励员工主动提升解决问题的能力
　　按工作计划，6月3日，河北省六院组织召开了第一期品管圈圈长座谈会，总结了第一期品管圈工作的经验与问题，制订了下一步的工作目标，要求建立20个品管圈，课题完成率≥90%，撰写论文≥5篇。
　　6月20日，医院召开了第二期品管圈工作动员会，医院党委书记王淑玲作动员讲话。她强调，为推进品管圈活动开展，提高各科室参与的热情，医院要推出一系列激励措施，每个品管圈主题审核通过后均提供启动资金，结题审核通过后、结题考核一二三等奖、优秀辅导员、优秀圈长、优秀圈员均提供数额不等的奖金。
　　根据《第二期品管圈活动实施方案》，为确保第二期活动效果，河北省六院成立两个工作推进组，分别是医护技品管圈活动推进组和行政后勤品管圈活动推进组。其主要职责是按照医院第二期品管圈活动实施方案的安排，加强组织领导，定期调度督导，协调有关问题，确保第二期品管圈工作扎实顺利推进。
　　医院要求各相关处科室要积极参与，明确责任，扎实工作。首先，各相关处科室负责人要切实解放思想，做品管圈活动的倡导者和支持者；要站在质量改进和创建三甲医院的高度，努力为品管圈活动营造氛围、创造条件、提供支持；结合实际，大胆引进第一期品管圈活动的优秀成果；及时总结经验，拿出本处科室的阶段成果，通过开展品管圈活动全面提高本处科室的工作质量和人员素质。其次，各圈圈长要勇于担当，做本部门品管圈活动的组织者和领导者。要带头学习，掌握PDCA理论和品管圈活动的工作方法；要带头思考，结合实际找问题、定计划，团结本圈成员共同完成圈主题；要结合医院有关要求建立本圈管理制度，落实考勤及任务完成情况登记，激励广大圈员参与到活动中。第三，全体圈员要主动而为，做品管圈活动的实践者和探索者；要在圈长组织下，积极参加圈活动，通过学习熟练掌握品管圈手法，锻炼和提高自己分析问题、解决问题的能力，努力成为优秀圈员。第四，质控办要加强协调，认真组织开展培训活动，分层对辅导员、圈长、各圈圈员进行有针对性的培训和辅导。同时，加强日常考核，促进各品管圈对策的实施，适时推广品管圈活动成果，实现质量持续改进。
　　据了解，河北省六院的品管圈考核工作贯穿第二期活动全过程，包括平时工作、成果报告书、实地考核、现场汇报四个方面。平时工作占评比总成绩的10%。考核方法：集体培训签到、圈会召开记录、活动落实情况汇报。考核内容：培训出勤率及考试成绩，圈会召开情况，定期汇报品管圈活动落实情况，品管圈活动办公室布置的其他任务完成情况等。
　　成果报告书占评比总成绩的20%。考核方法：品管圈领导小组人员现场打分，取平均分。考核内容：各步骤表述清晰程度、整个活动逻辑性、书面排版符合要求、语句流畅等；实地考核占评比总成绩的40%。考核方法：到品管圈所在处科室实地查看，品管圈领导小组人员现场打分，取平均分。考核内容：原始资料的完整性、措施执行规范程度、实地操作是否与成果报告书一致、圈员及科室相关人员对活动熟悉程度等。现场汇报占评比总成绩的30%。考核方法：成果汇报当日通过PPT的形式展现本期品管圈活动全部活动过程。考核内容：活动计划、活动过程、效果确认、现场表现、团队协作等方面。
　　目前，第二期品管圈申报工作已经结束，全院共申报21个，确定20个，涉及18个处科室，有些处科室是联合组圈，有些处科室是两个圈。
　　相关链接：优秀品管圈成果报告
　　■开心圈
　　活动主题：降低精神病患者静脉输液不安全事件发生率。
　　选题理由：对病人而言，减少输液不安全事件的发生，减轻病人痛苦；对工作人员而言，提高护理人员的安全防范意识及对静脉输液的认知，减少差错事故的发生；对医院而言，规范静脉输液流程，提高护理质量，提高病人满意度，提升医院整体形象。
　　数据收集结果之分析：2012年11月25日~2012年12月5日，通过调查三科及四科50人次输液病人，调查不安全事件发生次数为131次，输入液体量为63250毫升,不安全事件发生率为2.07次/1000毫升。
　　结论：在精神科病房，由于精神病人的特殊性，病人输液存在很大的风险，因此，有必要通过圈活动，降低病人输液风险，保证病人安全，减少不良事件的发生，提高护理质量。依80/20法则，将占77.1%比例的滴速异常和渗液列为改善重点。
　　目标值设定：1.11次/1000毫升（单位）。
　　对策拟定：对患者实行标准化健康宣教；对患者进行输液前评估，并根据评估结果采取相应的护理措施。
　　效果确认：改善后不安全事件发生率为0.92次／1000毫升。
　　■三叶草圈
　　活动主题：提高出院患者的复诊率。
　　选题理由：对同仁而言，增强医生的服务意识，积累丰富的康复期患者的治疗经验，改善医患关系；对院方而言，制定有效整改政策和措施，提高医院的社会和经济效益等；对患者而言，精神疾病属于高复发率疾病，两年内用药维持治疗的复发率40%，两年内不用药维持治疗的复发率80%，故降低疾病的复发率，可直接降低患病成本，同时可改善患者生存质量。
　　数据收集结果之分析：统计2012年10月份出院患者共76人，按医嘱：1个月内（±7天）复诊，统计10月23日至12月7日如期复诊的患者，复诊率为46%。
　　结论：按80/20法则可以看出，患者对治疗的依从性差成为患者不能按时复诊的主要原因。
　　目标值设定：复诊率达到72%。
　　对策拟定：加强对患者家属的宣教；定期对出院患者进行电话回访；对患者进行集体疾病知识宣教。
　　效果确认：改善后患者复诊率为73%。

（责任编辑：秋彤）