——记青海红十字医院院长张建青

通讯员  刘彦麟

2013年6月19日,三级甲等医院复核评审专家组抵达该院，对该院开展三级甲等医院复核评审。

2012年7月,该院荣获青海民族团结进步示范单位称号，图为颁牌现场。

2011年7月，美国医疗机构评价国际委员会JCI评审专家对该院药房进行现场检查评审。

卫生计生委三甲评审专家正在检查该院病案管理工作。

　　“我一直坚信：思想的力量能够大大拓展人们的可能性。在人类学概念中，凡是在人头脑里出现‘要把事情做成这样’的强烈愿望时，从遗传基因层次上讲，这种强烈愿望大体上都是在可能实现的范围之内。换句话说，我们人类具备把自己的想法变成现实的潜在能力。当然，要实现自己的愿望，必须要运用科学有效的方法，克服各种困难、踏实认真地向着目标努力！”这段话引自张建青院长的励志文章《要敢打没有把握的硬仗》。在实际工作中，张建青院长正是凭着这样一种敢干、敢拼，不服输的精神带领青海红十字医院的全体员工不断超越，向着国际化精品医院的目标不断迈进！
　　大刀阔斧
　　走改革发展之路
　　创新是医院发展不竭的动力，也是西部高原名院——青海红十字医院快速发展的源泉。作为青海省三大医学中心之一，青海红十字医院的带头人，张建青院长在医院多年的改革创新过程中，以“敢于吃螃蟹”的实践精神，带领全院员工从一家二级甲等行业医院一跃成为青海省规模最大、技术力量最强，医疗设备最先进的三级甲等综合性公立医院之一，并在青海省医疗行业中率先实施了大刀阔斧的改革。
　　（一）实施医药分开，践行药房托管
　　在新世纪之初，张建青院长针对患者医疗费用涨幅较大、医生普遍有拿药品提成的不正之风，以及医患矛盾日益突出的实际，经过深入的调研，与医院党委班子讨论通过，决定以医药分离为突破口，在医院内实行全方位的改革。从2001年10月1日，医院实施医药分离的药房托管制度至今已有12年之久，这一举措达到了良好的效果：一是从源头上彻底杜绝了临床医生拿“回扣”、“提成”的问题，堵住了药商在医院和临床科室推销药品的歪风。从而在制度上保护了医生队伍的纯洁性，从源头上根治了“制度性腐败”；二是由于没有药品提成，在保证患者救治疗效的同时，也促使病患群体用药回归到按需用药的合理层面；三是高居不下的药品比例从62%回落到35%的合理状态；四是医药分家让医院的资金流有了来源和保障，以公司定期结算的方式，每月均有千万元左右的资金注入医院资金流，为医院快速发展提供了经济支撑；五是在降低医院成本消耗和损失的同时，彻底消除了以药养医的弊端。药房托管模式实现了对医院、对患者、对医生、对公司四赢的局面，是一条较为成功的医药分家改革实践之路。医药分离在全院的成功实施在青海省内外反响强烈，吸引了全国80多家医院前来观摩学习。
　　（二）全面推行循证化医疗和临床路径，  降低抗菌药物使用比例，保障患者安全
　　在张建青院长的带领下，医院确立了以病人为中心的服务宗旨。倡行首诊负责制，制定出更可靠、更有效和更安全的治疗方案，将临床医师临床经验与客观科学研究证据相结合，制定出更贴心、更安全、更人性的护理流程服务于每一位患者。
　　在卫生计生委和卫生厅所规定的130个临床路径病种的基础上，鼓励各科室建立和制定本专业30个以上病种的临床路径。这一工作的实施不但有效减少了患者的医疗费用，还确保了患者在最短时间内得到正确无误的诊疗服务，为合理治疗、合理用药、确保患者安全、避免过度诊疗、有效控制医疗成本、提高医疗质量起到了促进作用。
　　与此同时，医院按照国家医改方案，创新性地引进并实施美国临床抗菌药物使用规范，结合医院实际开展降低抗菌药物使用比例工作，进一步明确抗菌药物使用指征，制定奖惩细则。目前，医院产科、妇科、普外科等科室无菌手术不使用抗菌药物比例达到90%以上，小儿外科疝气手术100%不使用抗菌药物，内科系列也已广泛推行合理使用抗菌药物规范，促使医院抗菌药物使用比例降低到19%，明显低于卫生计生委33%的标准。减轻了患者的负担，节约了大量的资金，取得了显著的社会效益。张建青院长正是用“医乃仁术”的大医理念，用实际行动践行医学精诚为民的本原。
　　（三）构建激励机制，给谋事干事者一个施展才干的平台
　　人才是医院发展的软实力，用人机制是医院发展的关键。只有打破论资排辈的旧体制，才能调动医院员工的积极性。作为医院的“领头羊”，张建青院长深谙其中的道理，经过深思熟虑之后，一套完整的“能者上、庸者下”，激励和淘汰并行的用人机制逐渐成型。一是实行每三年一次中层管理者竞争上岗，同时实行行政科主任50岁、护士长40岁一刀切，不再担任行政领导，转任学科主任。让年轻有为者参与竞争科室领导，锻炼人才队伍。二是以员工活力曲线图的方式实行全程激励和淘汰制，使全院每年年终淘汰率为5%以上；对中层管理者队伍中绩效低下、平庸无为者实施末尾淘汰制；对初中级专业技术人员中已经不适应本职岗位的低学历、低能力者及年龄偏大且无进取心者实施发展受限淘汰制，进行转岗、换岗等；对副高以上专业技术人员实施平庸淘汰制，针对不能继续开拓创新或业绩平庸者实行高职低聘使用。
　　加大人才培养
　　助力医院腾飞
　　针对医院规模不断扩展，发展速度快和专业人才不足的实际情况，张建青院长深思熟虑，顶住来自各方面的压力，打破原有旧体制，实行招聘制、采取引进调入、外省考录、专家返聘等多种形式大力开展对人才的培养和引进，采取请进来、派出去的办法加强培养适合医院需求的专业青年技术人才，为医院整体水平的提高夯实基础。一是通过实施人力资源的各项激励措施和机制，采取送出去进修、请进来示教和定目标自修等方式，有重点、有目标地加强医护人员的深造培训。二是派出专人前往外地对高学历专业人才进行招聘，为医院发展储备各类专业技术人才，使医院医疗护理人才队伍初步形成了“品字形”结构和“阶梯化”模式。三是医院创新性引进外籍博士13人，在吸纳国际先进医疗理念和技术的同时，以传帮带和示教的方式提高医院医疗技术人才的整体水平，逐步与国际化标准接轨。四是医院利用每年一度院长论坛契机与北京朝阳医院、上海第五医院、武汉同济医院、四川华西医院、台湾长庚医院、山东济宁医学院附属医院等多家知名医院建立友好协作互助关系，利用外力为本院代培人才，传授先进技术、进行疑难病症远程会诊和治疗技术攻关，目前已形成以妇产科、病理科、急救中心、心内科为龙头的多科并举的人才和学科发展新格局。
　　走国际化道路
　　打造医院“金品牌”
　　2009年初，张建青院长提出打造国际化精品医院的办院目标，号召全院员工向JCI国际标准挑战。员工们从最初的抵触和不理解到全力以赴备战评审，经历了从思想到理念的蜕变。最后，由医院质管科牵头，开始边摸索边学习并实施全员培训JCI认证相关文本和知识。邀请北京和睦佳医院、上海华山医院专家进行指导JCI认证前的准备工作，医院开始了艰辛的JCI认证之路。
　　在中国西部经济相对落后的青海高原实施JCI认证，其难度之高、任务之繁重是不可想象的。长达3年的认证之路，让很多业内人士都难以理解，但就是在这种状况下，青海红十字的“阳光天使”们用常人难以想象的能力和勇气，用自己的实际行动验证了医院凝聚力和奉献精神的伟大奇迹！在2011年7月，医院一次性通过了国际最新标准JCI认证，用艰辛的付出为医院向国际化进发闯出了一条光辉的大道。
　　JCI认证的深远意义在于，一切以病人安全为中心的核心理念，“这个病人的手术安全吗？”“这种方法会给病人造成伤害吗？”这种观念意识的转变、医疗流程的严格规范、以人为本的人文关怀意识随着JCI标准的渗透，已经深入到每一名医护人员的具体操作和行动中。
　　重视民族团结
　　构筑医患和谐
　　由于医院地处青藏高原多民族地区，就医群体呈现多元化构架，如何在民族地区发掘并保护好各少数民族对团结和谐的良好愿望，如何将民族多元化的现状变为医院发展的优势，成为院长张建青思索的一个关键问题。
　　这一天，张建青院长下了专家门诊已是傍晚时分，医院走廊上熙熙攘攘的就诊人群均已散去。而花园和长廊处的几位身穿藏袍的妇女却引起了他的注意，只见她们时而匍匐在花园内的草坪和水泥长廊上，时而站立双手合十将双臂高高举过头顶，在不停地以磕长头的形式为自己住院治疗的家人祈祷安康。一个大胆的想法如同灵光乍现般地掠过张院长的脑际，为有信仰依托的少数民族群众开辟一处安放心灵的“家园”。想到就去做，在第二天召开的办公会上，张建青将这一想法提了出来，虽然很多同志认为这是一件利民惠民的好事，可在具体该如何做方面也存在犹疑。上级部门会认可这样的“大胆创举”吗？在医院医务处的协调下，张建青院长将手术室与医院层流设备机房之间的空间腾出并设立了佛教经堂、伊斯兰礼拜室、基督教祈祷室三个宗教场所，为在该院就医的信教群众提供了一处安抚焦灼心情、寄托美好善念、进行心理治疗和疏导的地方。
　　实践是检验真理的唯一标准，随着三个宗教室广为人知、深入人心，宗教室化解就医群体焦急、期盼、担心甚至是害怕的心态和情绪的正向效应也逐渐显现，医患关系明显好转。它们成为医院文化建设中不可取代的宗教多元化的人文元素，让更多有不同宗教信仰的少数民族感受到了医院的人文关怀和精神关怀。此举不但让信教群众更加信任医生，同时也促进了医患和谐，民族团结，让更多来医院就医的信教群众在人文精神关爱中体验一种被尊重、被重视的亲切感、自豪感，从而增强了对政府、对医院的信任，并有了一种把医院当做暂时家园的归依感。祈祷室的设立赢得了青海省信教群众和少数民族群体的普遍赞誉和高度评价，也促进了医院少数民族员工对医院的信赖感，丰富了医院文化的深度和广度，使红十字医院人性化关怀更贴近人心。其次，医院还成立了由藏族（康巴语、安多语）、撒拉族、土族等少数民族员工组成的少语翻译队，为各民族同胞提供更加方便优质的医疗服务；医院长期坚持与少数民族团体组织建立良好的合作关系，与回族撒拉族救助会签订友好协议，在医疗费方面为贫困穆斯林群众和农牧民群众给予减免优惠；组织医疗小分队不定期地深入青海省各寺院为僧人、阿訇免费体检，邀请该省各大寺院活佛、阿訇、满拉们参加医院每年举行的“医院与宗教人士座谈会”及人文医学与各宗教文化研讨会，组织宗教人士参观医院文化建设成果；成立科研机构，挖掘和研究民族文化、宗教文化与医学的关系，成立了全国首家“青海回医药研究会”，为全面系统研究和抢救我国回医药方和回医诊疗方法以及探索伊斯兰文化精髓提供了良好平台；充分尊重各少数民族同胞的宗教信仰和习惯，将各诊室和床单元以不同方式隔离，方便少数民族患者就诊；医院标识采用中、英、藏（部分加入阿文）三种文体进行标示，便于各族群众识别；院报、院刊分别有汉文版、藏文版和英文版，以不同文字为不同文字习惯的读者提供方便；医院网站在汉文基础上又建立了藏文、阿文和英文网站；另外，医院院内构建多民族文化元素的文化设施，除了迁建水磨坊、榨油房、酿酒作坊等5个博物馆外，还将树的颜色涂成七彩色，象征着“彩虹部落”土族特色。
　　医院民族多元化、宗教多元化、文化多元化的鲜明特色如同盛开在青海高原的一朵奇葩，得到了政府和民众以及全国各兄弟单位的高度赞誉和评价。医院就医环境和多民族文化氛围不断改善，使少数民族就医群体的比例逐年上升，目前，少数民族就医群体已占该院就医群体总数的40%，成为不可小觑的服务群体。
　　关注病患需求
　　推行和顺精准医疗模式
　　纵观我国医疗事业的发展，国内诸多大型医院的医疗设备、医疗技术与国际化水准差距并不大，但医疗纠纷并未因此而减少，社会公众的满意度也未见大幅提升，其原因是什么呢？其实最重要的还是中国官本位的低效率在作祟。我们认为医疗机构在管理流程上应该参照国际通用的美国医疗机构评定国际委员会（JCI）认证的要求，对医院目前的管理流程进行彻底改造，也就是采用和顺医学和精准医学理念的结合，对医疗服务进行彻底改善，从而达到改革的目标。
　　针对此，医院在张建青院长的带领下，以病患需求为中心，全力推行和顺精准医疗模式。其核心观念是：关注患者需求，注重患者安全；确定患者价值，强调患者疗效；缩短治疗时间，降低医疗成本；确保财务稳健，服务精益求精。即“患者利益至上，注重患者生命安全”，尽可能地及时诊疗，在不影响疗效的情况下，缩短治疗或相关处置时间，避免或减少因为医务人员疏忽或过失对患者造成不必要的伤害；识别对患者毫无意义的检查和过度治疗并消除这种浪费，创造以患者需求为中心的诊疗流程，并持续改善。围绕精准医疗基本原则：一是关注患者需求，注重患者安全；二是诊断准确迅速，以最高疗效、最小创伤和最小副作用激发机体生命力能量的非对抗整合医学方法，达到精益求精的目标；三是尊重患者文化并确定对患者的价值，消除浪费；四是缩短患者诊疗等待时间和缩短治疗及相关作业时间。从而实现围绕安全、质量、以人为本、注重疗效、降低成本的和顺精准医疗管理目标。
　　强科研促学科发展
　　以文化统领全院
　　学科建设和科研创新既是医院医疗保障的根本，也是追求卓越不断发展的生命线。从2001年开始，该院实施医院重点学科ABC三级规划，制定重点学科综合评价指标，在公正、公开、公平可量化考核下，根据专业技术能力、学术水平、科研能力和绩效成果等进行综合评价，使各专业科室依照标准在竞争中进步。每年，该院学术委员会对各级重点学科进行复核评审，对各专业的各级重点学科给予相应的扶持和人、财、物的倾斜，并引入重点学科绩效工资系数，纳入绩效考核。目前，医院确立以妇产科、急诊和危重病救治专科、中医糖尿病科、检验科和病理科为医院A级重点学科，全方位地支持学科发展。张建青院长是医院A级重点学科妇产科的带头人，也是青海省妇产科专业首席专家，硕士生导师。医院妇产科在他的带领下已形成7个科室，380张病床的规模，成为医院的龙头学科和形象品牌。2007年被青海省卫生厅评审并批准为“青海省妇产科疾病诊疗中心”；2008年被认定为青海省重点学科，也是青海省唯一被卫生计生委批准的首批国家级妇科腔镜四级手术培训基地。
　　目前，医院硬件设施达到青海省最优水平，宝石CT、奔驰发电机组、物流配送系统、检验流水线、净化层流手术室及配液中心均已与国际一流水准接轨。医院医疗救治能力也已达到国内先进水平，无论是在玉树伤员救治过程中还是孕产妇甲流危重症救治中，均取得了100%康复和零死亡率的好成绩。医院耳鼻喉科及新近成立的呼吸睡眠中心是青海省监测睡眠障碍病人最多、效果评价最优的特色科室；眼科超声乳化白内障及准分子激光治疗近视业务手术量现居全省第一；麻醉科被该省卫生厅批准为青海省麻醉质量控制中心，在人才培养、科研能力、技术进步等方面已居该省先进水平；血液透析、高压氧舱治疗、新生儿急救、消化内镜ERCP技术、老年病康复正以突飞猛进的态势赶超该省先进水平。从2007年到2013年医院住院病人不断刷新历史记录，日手术量达到78台次，创下全省日手术量最高纪录。就在不久前卫生计生委组织的三级甲等医院复审中，青海红十字医院以全省最优的好成绩顺利通过复核评审，在医院管理、患者安全、优化服务、临床路径、后勤保障等方面得到了评审专家的一致认可和赞誉。
　　医院的飞速发展与医院文化内涵建设是分不开的，院长张建青深深懂得文化是医院的灵魂和生命之源。数十年来，他在繁忙的工作之余，见缝插针地挤出时间充电和写作，先后出版了《高原妇女健康宝典》、《现代医院管理创新与实践》、《医院文化建设与医疗服务营销新思考》、《阳光心语》、《阳光寄语》等10多部医学专著、管理书刊和励志图书。其远超常人的勤奋刻苦、不懈追求、笔耕不掇着实令人赞叹和汗颜。
　　张建青担任院长十余年，将一种人文理念和凝聚力量融汇进了医院的文化内涵之中，不但从表层文化构筑起了院旗、院徽、院歌、院服、院报、院刊、网站的平台还从精神领域深化了爱国、爱岗、仁爱、追求、奉献的行为文化架构。将彭德怀、张纯如、李时珍、“提灯女神”的塑像矗立于医院的各个景区中，寓有形与无形的潜移默化作用引领者每一位医护人员的人格操守。将自家祖孙三代收藏的医学文物汇集在一起建成了医院阳光医学历史博物馆，并设立了院史馆、中回医饮片制剂标本馆、人体标本馆、监管医学博物馆。每年举办的大美青海人文医学文化节系列活动之全国院长高峰论坛及佛教文化与人文医学论坛、伊斯兰文化与人文医学论坛、基督教文化与人文医学论坛和“青洽会”、“清食展”医院形象展示活动均为医院品牌的延伸和拓展起到了积极的推动作用，让医学领域、文化领域、宗教领域、节会商家以及青海省广大人民群众从多方面、多角度、多领域真正和青海红十字零距离交流、互动，还原了医院为广大人民群众服务的本来目的和意义。
　　乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海。青海红十字医院这艘大船正是在掌舵人张建青的带领下，以不畏艰辛、追求卓越的精进精神朝着国际化精品医院的目标不断迈进。用孜孜以求、精益求精、打造品牌的思想理念，很好地履行着公立医疗机构的公益性和社会责任，始终如一地奉行“敬畏珍惜生命，患者需求至上”的人文关怀精神，不断拓展医学内涵，体现了“自信、开放、创新”的青海意识和红十字精髓，让医院始终走在青海省医疗行业的前列，成为青海省医疗卫生系统更高、更强、更快的——高原精灵“藏羚羊”。

（责任编辑：秋彤）