近年来，随着社会的发展，人们在追求和提高生活质量上有了很大的进步。皮肤病中影响美观的黄褐斑自然成为了皮肤科临床较为多见且患者积极要求治疗的疾病之一。中医如何治疗黄褐斑?黄褐斑病人在日常生活中需要注意哪些?寻医问药专家访谈，特邀南京市自然医学会美容分会主任委员、南京市中医院皮肤科石红乔医师，用中医的理论来给大家分析黄褐斑的病因和讲解中医治疗的思路。
    心情差、化妆品运用不当、月经不调等都会导致黄褐斑的生长。
    1、主持人：现在黄褐斑的发病率比以往要高，这是为什么?
    石红乔专家：黄褐斑是一种获得性面部色素代谢异常性皮肤病，好发中青年女性，表现为面部出现黄褐色或淡褐色的皮肤色素改变，对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，形状不规则，无自觉症状。中医称为“蝴蝶斑”“肝斑”等。
    目前，黄褐斑的病人确实比过去要增多。主要是由于工作压力大对心情的影响，化妆品的不正确选择运用造成对面部皮肤的刺激，外出旅游防晒不到位，一些慢性的疾病服用一些治疗药物对色斑的影响，也有的患者有月经不调，饮食不节，饮酒过度等等，多种因素导致了斑的出现。
    中医治疗黄褐斑讲究的是整体用药，调理身体。
    2、主持人：中医治疗黄褐斑有什么特点?
    石红乔专家：中医治疗疾病讲究的是整体用药，调理身体。有的患者，体检时候并没有发现一些异常，可是自己却有很多的不舒适的症状，实际就是现在的亚健康状况。有症就有身体的偏颇，中医就是根据患者的身体出现一系列不正常的状况，用中医的理论来分析，判断，辩证，通过中药调理，纠正以上的偏颇，达到身体气血阴阳的最佳状态。
    黄褐斑的病人，有各种类型，有的属于肝气郁结，有的是气血亏虚，血虚血瘀，也有脾胃虚弱，更有肝肾不足等，每个病人的情况不是完全一样的，我们中医就是根据病人的一些最基础的身体表现，来分析辩证，用中药治疗。
    3、主持人：怎样去分析病人的具体情况，各个类型需要怎么样的针对性的调理?
    石红乔专家：我们将黄褐斑常常分为以下几个类型。具体如下：
    一、 肝肾不足，气血不畅。
    临床以40～50岁的人居多，表现为面部暗褐色的斑，皮肤较干燥无华，多伴有精神不佳、头晕、身体赢瘦等，女性多见经水少色暗淡，且有少量血块，舌淡苔薄脉细。此类患者平素多劳作较累，或房事频或久病或忧思过度，而导致肝肾阴虚，肾阴不足不能使肾水上承，虚火上浮于面，肾阳不足不能鼓舞精血周流上承，血滞为瘀而生黑班，故以滋补肝肾，补气活血为治疗大法。
    联系现代医学研究，此型患者要注意其有没有结核病、甲状腺疾病等，女性在治疗过程中，需要将患者的妇科情况做必须的询问与检查，适当的配合相应药物调理。
    二、肝气郁结，气滞血瘀。
    临床以30～45岁的患者居多，表现多为面部的较暗黑色的斑，面积较大。患者平时脾气急躁，时胸胁胀痛，妇女在月经期多有乳房胀痛的感觉，好换用多种粉质遮盖的化妆品，男性患者酗酒等。大便不畅，常便秘，睡眠不实易醒，舌质红或暗，苔薄黄，脉弦。
    此类患者多因生活的无规则，工作紧张压力大，忧思恼怒，七情不舒， 使肝失调达，气血郁结，运行不畅而致瘀滞，面部的皮肤失去了所需要的正常的荣润而变生黑斑。故拟疏肝解郁，活血化瘀法施治。
    针对此证型的常见发病因素，患者平时要注意调节自己生活规律，以积极的心态面对生活、学习以及家庭社会的问题，改正一些生活中的不良习惯，做到养生从情志、生活习惯着手，以达到时时调护自身的目的。长期服用避孕药也有导致疾病的可能，故给予适当的指导，以改变避孕方式为最佳。
    三、脾胃虚弱，脾肾阳虚。
    此型患者各类年龄均有，表现为面部色斑较淡，面积较大且散漫，时轻时重。平素食少而乏力，常便溏，面色恍白，妇女经行迟或量少色淡，冬天四肢末冷凉不适，舌质淡胖苔白腻，脉濡。
    由于患者禀赋不实，平素饮食不节、劳倦，受寒湿，主持后天之本的脾阳本身脆弱而未得到很好的顾护，使脾之升降清浊功能失调，湿邪粘滞，阻遏经络而致气血不能正常运行，面失濡养而生斑。故拟健脾利湿，化瘀滞振脾阳为大法施治。
    脾为后天之本，针对脾虚导致黄褐斑的患者，在平时的养生中要注意生活有规律，夏季少食生冷寒凉食品，冬季避免受寒湿浸犯，食补是此类患者最好的养生之道。较好的食补多用红枣、扁豆、茯苓、苡仁米、生姜等。
    四、血虚血瘀，肝肾不足。
    临床此型患者年龄在35到45之间，多与日光照射生活不规律等有密切关系，患者表现为面部色斑颜色较深，女性患者平时月经多有血块，痛经表现明显，舌质暗甚至有紫点紫斑，唇色紫暗无华，苔薄，脉弦涩。中医认为患者平时多在日光下工作，日晒而致火燥结滞于面不得以及时疏散，或过劳或血弱，使得血瘀水亏肾色外露成疾。瘀血现象在黄褐斑的治疗中是贯穿始末的，此型患者则以血瘀的症状表现最为明显，治疗中以和营祛瘀、行气活血药物为重，适当给与滋补肝肾的药物。
    此型的患者由于血瘀症状明显，在平时的调护中尤其要注意生活规律，适当多做有氧运动，并注意工作中避免强日光照射。如果女患者有小腹经期冷痛者可加用适量天上雪莲。睡眠不好者适当加酸枣仁、夜交藤、合欢花等。
    注意防晒、保持良好心态、适当锻炼有利于预防黄褐斑。
    5、主持人：如何对黄褐斑进行预防?
    石红乔专家：中医治疗黄褐斑，注重调护内环境，以化瘀补虚理气为主要方法来去黑斑。在临床如能更好的辨证并注重对患者平时预防的指导以及注意事项的强调，能取得较好的疗效。平时需要注意防晒，日常生活或工作中注意保持良好的心态，“退一步海阔天空”会使得自己更加轻松心情，注意选择适合自己的化妆品，积极治疗慢性疾病，适当加强锻炼。
    6、主持人：请谈谈西医对中医治疗黄褐斑的认识。
    石红乔专家：现代医学对黄褐斑的认识，在女性激素与黄褐斑的关系，日晒对面部色素的影响、氧自由基以及遗传和化妆品等方面与黄褐斑的关系做了大量的工作，对中医在这个方面的治疗也有很大的帮助。中医辨证治疗黄褐斑近几年也做了很多的临床以及实验室研究。有研究文章探讨了女性黄褐斑与超氧化酶(SOD)、过氧化脂质分解产物丙二醛(MDA)及性激素雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、皋酮(T)、孕酮(P)之间的关系，进而观察它们对黄褐斑的影响，很多的研究都能对中医临床的治疗有一定的帮助。
    寄语：目前，越来越多的中西医结合治疗方法给予了大多数患者很好的疗效。在中医的治疗中，我们必须将预防调护放在重要的位置上，这样才能达到最佳的近远期疗效。

（责任编辑：秋彤）