中国政策科学研究会经济政策委员会执行会长王锦艳解析国内外的医疗经济。子然/摄

    大众健康之窗北京讯  9月27日，以关注“医改和健康发展道路”为主题的中国式大医改和健康发展道路研讨会北京东湖别墅举行。来自各领域的代表分别从自身领域对医改和健康发展谈了自己的亲身感受、经历和看法，大家畅所欲言，从医改政策、医疗体系、医学教育、医疗经济等不同角度为健康产业的发展献计献策，参会代表纷纷表示受益匪浅。中国政策科学研究会经济政策委员会执行会长王锦艳应邀出席会议。
    王锦艳会长从从政策学的角度和经济学的角度，对经济医学和健康服务、养老服务等话题进行了全面介绍。
    针对国内外的经济医学模式进行了全面解析，并列举了瑞士和美国的经济医学情况，她说：“从西医学转到我们中国近百年来，我们整个医学走到今天，大部分我们学习的是美国的经济医学，而且在我们学习的过程当中，我们学的是有过之而无不及，纵观我们现在整个医疗体系的状态就是这个样子。”
    “瑞士医学现在到什么状态？怕你得病，你要为你的健康买保险，因为你只要得了病，这个保险就要付费，所以他就怕你得病。保险人的思想是永远让你健康，就怕你得病，因为一得病，他就要付这个钱。但是美国是什么一个状态？所有的研究都按照经济链来走，一个起搏器完全可以终身佩戴，但是他们可以分成中、高、低不同状态，每一次手术十年一换，手术费用换一次又收一次钱，完全按照经济结构、经济链来设计，包括做支架，做一个支架就得终身服药。所以它整个医学模式的设计，就是按照经济医学主导来设计的。”
    针对中国医疗经济情况，她说：“近百年来国人的健康真的是很堪忧，慢性病就是井喷状的。但是在当今一个时期，中国在健康医疗领域里的投资，都超过以往的任何时期，我不想系统的讲，就从经济学角度说一说这个健康问题。”
    “在几十年的过程当中，我们无时无刻都在对西方经济开着一个门，从我们使用的药品到使用的医疗器械，在这两个方面的，我们医疗体系里最大盈利点，65%到70%全部被西方利益财团拿走了。表面上我们医院的大门没有向西方打开，但是我们的后门在向他们敞开着。我们医生拿红包，如果真的为他们说一句小话，他们可能待遇确实没有得到那么多，不管他们如何拼命，都没有得到过这么多。这些实际情况，我们都做过非常认真的调研，总体比例上我国的医生他们实际上没有得到过太多利益。我们如果不这么做，首先就要从医学领域发展，振兴我们自己的中医，推动我们的中医发展，如果我们从医院这个体系，鼓励用我们国产的医疗设备，用药国产化，这个会减少大大的投入。”
    “所以我们又分析了另外一个状态，就是我们的经济利益，从我们的药品、医疗设备，从进口到维修，到临床检测，这个过程当中，不仅仅是大量的资金、资源的浪费，不仅仅是对民族工业的冲击，更重要的是它没有真正按照人类健康体系在用。例如，我们的核磁照射，可以在不同的医院按照不同医院的说法，在一个月内，甚至一周之内对一个病人反复照射，我们所接受照射核磁的存量，远远构成了一个非常严重的杀伤力，但是我们医学都不去讲这些。他们也有一个很冠冕堂皇的观点，如果你来了，我不对你这样做全面检查的话，是我医患关系产生的一个基本原因，所以我必须对你所有所有检查一遍，就很冠冕堂皇。第二步，你是在别的医院做的，为了不造成误诊，也就是说这个医院所做的和我们医院做的，如果有区别，我不做一遍，又是医患原因的原因。所以所有种种，就每一笔每一笔的经济核算，每一笔每一笔的经济获得，都会有一个冠冕堂皇的词，但是就没有把我们百姓的健康，以人为本放在第一位，就这么简单。”
    针对去年国家提出的健康服务业的现状，她说：“现在提出的健康服务业，一提出来以后从去年到今年，各大财团完全进入，收购药厂建医院，我就觉得很可惜，国家这个政令不是要做这个，但是钱投错了，真的投错了，很可惜，非常很可惜。举一个最简单的例子，就这一次，深圳政府1000亿元跟北京大学医学部的合作，要建二十到三十家三甲医院。深圳市人民医院是建院三十年的第一个三甲医院，现在年门诊量，我们做了一个测算就两百万人。他们刚刚建设的港大医院也是三甲，跟香港大学合作的，投资35亿，开业两年每年赔5个亿，他们预计再赔五年到十年总计加起来85个亿。后来我就想，一个人民医院现在门可罗雀，你再建几个，二十到三十个三甲医院，你有这个意义吗？”
    “在三年前，当时深圳政协有一个政协委员，就质疑弘法寺的主持，就是你们得到那么多的供养之财，为什么不拿出一点来再建一个三甲医院？当时我在网上就回应了，弘法寺不管你得到多少钱，如果你要有一个数字相应的拿出来，不要建三甲医院，建健康服务中心，如果想拿五千万迎合深圳政协委员的提议，用这个五千万建若干个健康服务中心。所以我说中国不缺的就两院，一个是寺院，是解决心理问题的，它没发挥作用，变成了宗教经济场所，另一个是医院，医院是解决人体健康问题的，它没有解决掉，变成了经济医学的场所，所以这两个院不需要建了。若干年后，如果我们真正的健康家园得到推广的话，可能在二三十年以后推广顺畅的话，大量关门的一个就是三甲医院，一个就是寺院。”
    “我们经常做一些比对性的工作，看一看，这些都是令人深思的，不管从经济学的角度，从医学、健康学、以人为本各个方面的角度，当今健康产业的推动，都是我们每一个在座的要共同努力推进的一件事情，因为都涉及到我们自身。”
    “我从2008年开始全面研究科学化的健康管理，健康管理如何利用互联网直接为百姓服务，而且现在我们把‘养老服务、居民互助、健康服务’三位一体，更有效的激活社区卫生服务站。我们中国的八万个社区卫生服务站，实际上跟我们三甲医院现在的职能是重叠的，只不过是一个小三甲的缩影，一样是玩的是以药养医这个游戏，这是不可以的，这八万个社区服务站不应该是玩三甲医院的内容，它有它的定位使命，但是它没有做到。社区医院就是为社区百姓健康服务、托老服务，而现在你去了以后，也给你看病，也给你输药，也给你做这些所有。现在的社区医院成卖药的地方了，大量的社区，77%的都是卖药的。这个社区医院不应该做这个事，它没有发挥它自己应该发挥的职能。也就是说完全可以在社区卫生服务中心解决的问题，没有必要到三甲医院，这样会大大缓解我们三甲医院的压力，给我们真正三甲医院医务人员大量的科研研究的时间和机会，少出医源性的临床误诊和药源性的临床误治。三甲医院医务人员不要去做那些事，而是认真的去研究研究，多给每一个临床病人看病的时间延长一点点，我觉得这是三甲医生的真正职能。所以小病的事情就应该是社区医院完成的任务。包括现在托老养老服务我们在社区做，这个完全可以一体化完成，如果都从碎片的角度、切块角度来思考这个问题，无法去融合，就有多处重叠，浪费国家的资源。社区服务站它完全可以一体化解决，一个站把所有的问题都解决，包括空巢老人、健康老人他们的居民服务，都可以在一个社区一体化完成，完全可以的。”（子然根据会议发言整理）

    注：文中所指医院为城市医院

（责任编辑：秋彤）