□ 肖清清  蔡  敏

　　脑出血的病人，该去神经内科还是去神经外科住院？肺癌的病人，该去胸外科还是肿瘤科？如今，医院的科室越分越细，面对大医院几十个专科的数百位专家，病人不知如何选择，因为不同科的专家可能给出完全不同的治疗建议。
　　这样的选择题，不该由病人来做。从2010年起，武汉同济医院设立团队奖，每年用80万元奖励跨学科协作，鼓励医生根据病人病情，主动寻求其他科室的帮助，打破各自为政的专科“壁垒”，一起管理病人。
　　同济医院副院长廖家智认为，医者初心，就是要让病人恢复健康，不该仅以治好某种病为目的，还要治好这个病人。因此，必须倡导合作医学，让医生以病人为圆心，而这样的团队合作，让病人最大限度地受益。这也是同济医院的30个学科共同跻身国家临床重点专科。
　　“外科医生的手术做得很漂亮，病人为啥没有好起来？”只顾着做手术的医生不知道如何指导病人做康复运动，外科护理护士也不了解中风病人需要适当的神经刺激。因为专科医生对其他学科了解不多，再加上多数医院的管理是“责任制”，一般来说，每个专科医生都有自己的“一块田”，“这是我科室的病人，不能让其他科的人插手”，这样传统理念下，病人有时候不仅没痊愈，反而无意中成为“受害者”。
　　同济医院副院长廖家智介绍，专科细分后，各科室间存在“壁垒”，大家只管自己的“一亩三分地”，却没注意到病人是一个整体，不同的器官、疾病、药物之间都会发生相互影响。一种疾病，可能就需要数个科室的专家共同诊断，才能找到病因对症处理，“单兵作战”的诊疗方式，早已不适应现代医学以人为本的服务需求。
　　在同济医院重症监护ICU病房内，每张病床都配备有价值数百万元的抢救设备，这里是和死神争分夺秒的地方。该科核准18张床位，每张床上都躺着在死亡线上挣扎的病人，但有一张病床大多数时间都是空的，始终保持“待命”状态，确保最危急的病人随时有床抢救。因为重症监护室的神经内科疾病相对较多，还有一名神经内科医生常年“驻守”ICU，随时准备抢救病人。
　　“病人的大脑血管通道被堵或破裂，那就是在和死神赛跑。”朱遂强教授是神经内科主任，他却分头在急诊科、神经外科、心内科、放射科、检验科、麻醉科等7个专科找到“帮手”，组建了一个多达70余人的神经内科疾病危急重症救治团队，保证神经专科的危急重症患者从院前急救、急诊室到ICU救治的绿色通道畅通。受益于医疗协作，去年医院收治527位脑梗死、脑出血的危重病人，其中501人被成功救治，抢救成功率达到95.06%。
　　越来越多的病人，需要多个科的医生共同治病。“以患者为中心，倡导合作医学”，同济医院党委书记陈安民介绍，医院用一系列管理措施和鼓励制度，来保证一直以来的“协作传统”。
　　2010年，神经内科与脑外科协作手术治疗帕金森疾病、脑动脉出血，内科和外科医生一起管理病人，拿出最符合病情的治疗路径。
　　心血管内科与心脏大血管外科也“牵手”，开展杂交手术，还有最凶险的主动脉夹层瘤，共同形成“同济版的临床规范”，不让病人在科室之间兜兜转转，节省救治时间。
　　在同济医院，一年要组织上千例全院大会诊，相当于每天都有三五例病情严重患者得到综合评判，获得最佳救治方案。
　　这些团队协作较好的专科，不仅受到医院重奖，也大大提高了救治疾病的效率，各学科的综合实力、整体水平也得到提高。在2013年的国家临床重点专科评选中，同济医院47个专科参加评审，有30个专科当选。

（责任编辑：秋彤）