本报记者 李 颖

    在国家发改委、国家卫生计生委的关心和指导下，由国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会牵头设立的国家远程卒中中心于日前在北京正式揭牌。远程医疗该如何提供服务，在我国卒中的防治和人群筛查方面将起到哪些作用，记者采访了有关专家和学者。
    远程医疗事业发展任重道远
    在急性脑血管病中，脑卒中的危害最为严重。我国脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点。其中，高复发更是导致患者致残、致死的重要原因。世界卫生组织调查数据表明，北京的脑卒中复发率占27%，我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。而国内医疗资源分配不平衡、高级医疗人员的缺乏、偏远地区交通不便等问题更加剧了“四高”的情况。通过远程网络能够实现急性卒中患者在第一时间接受溶栓治疗，降低患者的致残率和死亡率。因此，推动远程卒中、远程医疗的发展，对于降低中国脑卒中的致残率和死亡率具有十分重要的意义。
    “远程卒中的发展将为我国脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施、脑卒中防治新技术推广、健康宣教、促进多学科学术交流与合作等带来巨大进步。”全国人大常委会委员、中国工程院院士王陇德在脑卒中防治基地医院发展论坛上指出，这是一项利国利民的工程，并有着十分重要的意义。希望通过此项目的实施开展，为降低脑卒中发病率、复发率、致残率与死亡率，改善当前脑卒中治疗干预现状，促进医疗卫生事业的发展，维护人民群众的健康权益，起到积极的推动作用。
    “远程医疗”架起医患桥梁
    对于“远程医疗”这个术语，很多人似乎并不陌生，也惊叹于它的潜在应用。现在，它可以让100公里外的神经科医生为患者提供中风医疗服务。通过一系列事件、时机和技术，远程医疗解决方案的成功实施比以往任何时候都更贴近现实。
    “脑卒中英文叫Stroke，这个词的意思是被打倒，卒中就是打中了。”在接受科技日报记者采访时，宣武医院副院长吉训明介绍说，在急性脑血管病中，脑卒中的危害最为严重。
    吉训明表示，我们国家80%以上的病人在首诊的时候是在二级医院，甚至是一级医院，这些医院挂个号，交个费，三个小时就过去了，再转诊就来不及了。“为了使更多患者受益，通过远程网络能够实现急性卒中患者在第一时间接受溶栓治疗，降低患者的致残率和死亡率。”
    据吉训明介绍，欧美国家主要将远程卒中技术应用于早期诊断、静脉溶栓，取得了不错的效果，而我国在脑卒中治疗方面最大的困难是大部分患者的救治延迟，因此，希望通过远程卒中技术，实现对延迟治疗患者个体化的血管内治疗。借助远程视频通信，以往只能在三级医院做的高难度手术也可以在基层县级医院开展，包括血管内取栓、动脉溶栓、动脉瘤出血、高血压脑出血、颅内外血管搭桥、内膜剥脱等等。
    远程会诊期待技术提升
    远程视频系统是要有资金和技术设备支持的，基于开放标准的统一通信及协作全球领先企业Polycom（宝利通）公司为宣武医院提供了远程视频系统和全套解决方案。“远程会诊特别是卒中的远程会诊，对技术手段的要求高。美国FDA要认证系统能不能满足远程卒中救治，如果信息量丢失，判断就不准确，故障率太高，会影响病人生命的，延误会影响医生情绪的，这都是很重要的。”吉训明表示，他是在美国匹兹堡大学医学中心访问时看到了宝利通系统。
    “Polycom有丰富的经验为医疗行业客户提供基于云架构平台的各种视频解决方案，在国际市场上已经有众多成功案例。”Polycom大中华区总经理李钢先生表示，对于医疗行业的诸多特殊要求，Polycom完善、到位的服务也能确保远程诊断、远程手术等应用顺利实施。Polycom愿意以最先进的技术、最完善的服务和全球领先的经验，推动中国远程医疗事业的发展。
    吉训明副院长也指出，未来中国远程卒中的建设完全有可能取得比欧美国家更大的发展。除了远程指导静脉溶栓，我国还将远程卒中应用于神经外科指导中，如动脉溶栓、动脉内取栓、内膜剥脱、颈动脉支架、颅内支架、颅内外搭桥、血肿抽吸，甚至包括危重症患者在ICU的治疗指导、后期康复指导，以及针对老百姓的科普宣传，提高全民脑卒中防控的意识。

（责任编辑：秋彤）