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治疗手足口病要抢时间及时干预

来源：健康报时间：2014-05-25 23:27:32 热度：1043 

●北京地坛医院蒋荣猛

　　手足口病治疗的关键是及时干预，阻断疾病进展。具体来说，包括以下几个方面。
　　弄清手足口病分期
　　手足口病分为5期。第1期为手足口出疹期，第2期为神经系统受累期，第3期为心肺功能衰竭前期，第4期为心肺功能衰竭期，第5期为恢复期。
　　第1期病例属于手足口病普通病例，绝大多数可痊愈。临床上，从第2期发展到第3期一般需要1天，偶尔在两天或两天以上；而从第3期发展到第4期有时仅需数小时。因此，及时发现第2、3期病例，并给予干预，是救治成功的关键。
　　避免出现神经源性肺水肿
　　部分手足口病患者可出现神经系统受累，使得外周血管收缩、血压升高，血液从高压力的体循环进入阻力较低的肺循环内，引起肺水肿。加之肺毛细血管及肺泡损伤，使其通透性增高，大量血浆蛋白外渗，会加重肺水肿。
　　临床上，手足口病患者一旦出现神经源性肺水肿，救治相对困难，病死率高达60%以上。
　　密切观察临床表现
　　由于婴幼儿无法准确主诉其症状，查体也不配合，密切监测的意义尤其重大。对可能发展为重症或危重症的表现更要密切观察，如体温持续不退且四肢皮肤凉、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快、血压增高等。即便发病初期的孩子，门诊医生也要告知患儿家长细心观察，一旦出现重症病例的早期表现，应当立即就诊，尤其对3岁以内、病程5天以内的病例更要注意。
　　虽然重症手足口病病情发展快，但病情的加重都有先兆，有迹可循。通过严密监测可以及早发现重症病例，及时调整治疗，阻断病情进展。
　　及时使用药物
　　在第3期要及时果断地使用心血管活性药物，如米力农、酚妥拉明等，可以阻断病情向第4期发展。
　　适当限制液体入量
　　液体入量满足患者生理需要的低限即可。有颅内高压时，脱水也要慎重，以防过度脱水引发循环容量增多，诱发肺水肿。此外，对小儿还要注意输液种类，保持匀速。