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肠癌早筛人群不同方法有异

来源：健康报时间：2014-05-25 23:35:33 热度：656 

●南京市中医院全国肛肠医疗中心主任医师金黑鹰

　　许多肠道肿瘤患者的共同点，是查出肿瘤前没有任何不适，等出现症状后病情已很严重，所以做好早期筛查，对防范肠道肿瘤至关重要。那么如何做好肠道肿瘤早期筛查呢？这里给大家介绍一些基本常识。
　　一般人群
　　即不是大肠癌发病的高危人群，推荐45岁以后开始接受大肠癌筛查，每5～10年进行一次检查，主要做大便隐血和肠镜检查。
　　高危人群
　　主要包括本人得过恶性肿瘤者（特别是已经患过肠癌的人群，以及宫颈癌放疗的女性）、患结肠息肉者、肠癌高发区人群（江、浙、沪和港澳台地区），以及患有慢性溃疡性结肠炎的人。推荐40岁左右开始，每3～5年检查一次。
　　有家族遗传史人群
　　特别是直系亲属中连续两代以上都有肠癌患者的，以及患病年龄在50岁以下者，其后代患肠癌的危险性明显增高，建议应尽早通过有经验的临床医生对家族史进行仔细收集，并做一些必要检查，来判断该人群是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向，应由临床医生按照特定的遗传性肿瘤随访方案密切随访。
　　家族遗传大肠癌共有4类，包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌、黑斑息肉综合征、家族性大肠癌。最多见的就是家族性肠息肉，部分症状出现发病年龄相对较轻，如黑斑息肉综合征，可能1万个新生儿里面会有1个，表现为手指上有黑紫斑点等，发病也早，有的四五岁就有发病，还有八九岁开始发病。该人群应注意观察，一旦发病，明确诊断，及早治疗。
　　筛查方法
　　各种筛查方法对结直肠癌的敏感性及特异性差异较大。如果1年连续查3次粪便潜血检查，若两次便潜血检查阳性，应按照医生建议到医院接受肠镜检查，有的还需要问卷调查。
　　从费用上看，目前大便隐血检查3次约36元，应连续35年坚持检查。普通肠镜每次约310元，应坚持12年。（李珊钱文娟程守勤整理）