窦性心动过缓是中老年人常见的心律失常,常常可以引起患者胸闷、气短、心慌等症状。临床上常以西医治疗多见，但近年来，许多研究结果表明中西医结合治疗窦性心动过缓能优势互补，且有效减轻临床症状。为此，寻医问药网特邀辽宁中医药大学附属医院心血管内科汤连玲副主任医师为广大网友讲授窦性心动过缓的中西医结合治疗的方法及疗效。
    专家说：成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。
    主持人：引起窦性心动过缓的原因有哪些?
    汤教授：窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括：(1)颅内疾患：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等;(2)严重缺氧;(3)代谢降低：如低温、重度营养不良、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等;(4)黄疸、血管抑制性虚脱及精神分裂症等;(5)药物所致：胺碘酮、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。(6)电解质紊乱：如高钾血症等;(7)窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
    主持人：从中医辩证的角度如何分析窦性心动过缓?
    汤教授：窦性心动过缓属于中医心悸范畴。窦性心动过缓从中医辩证的角度可分为以下几个类型：气血不足、心阳不振及瘀血阻络型。心主血脉，心气虚无力鼓动血脉，心血不足，不能养心致心悸;心阳不振，不能温养心脉而心悸不安;气血不足或心阳不振，血液运行不畅，久则瘀血内停，痹阻心脉，心失所养而致心悸。
    主持人：窦性心动过缓的诊断标准是什么?心率持续低于60次/分，患者临床症状不明显，可以不予治疗么?
    汤教授：成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。患者心率持续低于60次/分，但未低于40次/分且无长达3s的R-R间隔，无明显临床症状者，可以不予治疗。
    专家说：窦性心动过缓的患者均可以选择中西医结合治疗。
    主持人：目前，临床上治疗窦性心动过缓的药物都有哪些?阿托品、麻黄素等药物是否可以长期使用?
    汤教授：目前临床上治疗窦性心动过缓的药物西药有阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素等药物，但上述药物长期应用往往疗效不确定，且易发生严重副作用，故不宜长期应用;中成药有心宝丸，益心舒颗粒和益心复脉颗粒也可辩证使用。
    主持人：什么情况下可以选择中西医结合治疗?心率每分钟低于40次,偶有停搏现象 ,可以选择保守治疗么?
    汤教授：所有有症状的窦性心动过缓的患者均可以选择中西医结合治疗，西医治疗分为药物治疗和起搏器治疗两种方式。心率每分钟低于40次且有停博现象，建议行起搏器植入术进行治疗，不建议行保守治疗。
    主持人：中西医结合的方法治疗窦性心动过缓与单纯西药治疗相比，有哪些优势?是否比单纯西药治疗药效持续时间久?
    汤教授：中西医结合治疗窦性心动过缓与单纯西药治疗相比临床症状缓解更快、疗效更佳，且不良反应较小，患者易于接受，药效比单纯西药治疗持续持续时间久。
    专家说：治疗窦性心动过缓要依具体情况四诊合参，灵活施治。
    主持人：有没有治疗窦性心动过缓的经典方剂?一般需要服用几个疗程?
    汤教授：目前治疗窦性心动过缓临床上尚没有特殊的经典方剂，一般以补心气、补心血、活血化瘀或振奋心阳、活血化瘀为主要治则，临床上要根据患者的具体情况四诊合参，灵活施治才能取得最佳疗效。中药一般4周为一个疗程。
    主持人：在与西医方法结合治疗方面，有没有什么禁忌?
    汤教授：没有。
    主持人：窦性心动过缓患者日常生活中需要注意哪些方面?
    汤教授：患者平素要注意规律生活和休息，畅情志，避免过度劳累及焦虑、暴怒，均衡饮食，保持大便通畅，戒烟、限酒。
    专家提醒：所有有症状的窦性心动过缓的患者均可以选择中西医结合治疗，比单纯西药治疗症状缓解更快，疗效更佳。日常生活中要注意规律生活和休息，避免过度劳累等。

（责任编辑：秋彤）