超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病

本报记者 张 彤

　　专家小传
　　张晶，教授、博士生导师，中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员会主任委员，解放军总医院介入超声科主任医师

　　子宫是女性特有而宝贵的器官，这个器官有时却会给女性带来无尽的烦恼。子宫肌瘤、子宫腺肌病等常见病、多发病困扰着千千万万的育龄女性，许多患者不得不忍受着大量出血、疼痛甚至不孕等痛苦。如今，解放军总医院介入超声科一项新的微创治疗技术——超声引导下经皮微波消融术给她们带来了福音。
　　28岁的小雯还没结婚，子宫里却暗藏了一个鸽子蛋大小的肌瘤，每个月都会大量出血，以至于引发了贫血，整个人成天没精打采。考虑到将来结婚生子，小雯对于常规肌瘤剔除术心有芥蒂，服药又疗效不佳，后来，抱着试试看的心态，她来到解放军总医院介入超声科就诊。该科张晶教授为小雯做了微波消融术，原本每月作祟的肌瘤消除了，症状消失了，并且让她高兴的是，这项治疗不会影响她将来的生育功能。
　　另一个女孩小芳也是这项技术的受益者。她才24岁，却患子宫腺肌病3年了，每个月经期都痛苦不堪。B超提示子宫异常增大，上面都快顶到胃了。辗转很多家大医院，试了很多方法，效果都不满意，最后还是张晶教授为她实施的微波消融治疗把她从痛苦中解救了出来。
　　说到这些成功的病例，张晶教授如数家珍。她告诉《生命时报》记者，超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病这项技术，就是利用微波产生的热能把子宫里的异常团块“烧死”，整个治疗过程通过超声精确导航，损伤周围正常组织的几率较低。具体方法是：患者在清醒镇静麻醉下，医生将一根不到2毫米粗的微波针从肚皮穿刺，在超声精确指引下进到肌瘤或腺肌病灶里，然后释放微波，将“坏蛋”消灭在原地。治疗后，有的坏死组织可经过阴道排出，不能排出的逐渐液化，不再“兴风作浪”，月经量多、痛经等症状会明显减轻或消失，子宫肌瘤或子宫腺肌病患者原本增大的子宫也能明显缩小。
　　张晶教授介绍说，这项解放军总医院首创的技术源于2000年，经过大量的实验研究后于2007进入临床，目前已经治疗了大量患者。其优势非常突出：一方面，疗效好，有效率达到99.5%，其中30%的病人症状可完全消失，其余也有不同程度的缓解；另一方面，创伤小，不用切除子宫，通常不损伤子宫内膜，对生育功能的影响非常小。据介绍，有的病人最快治疗后6个月就怀上了宝宝。另外，由于治疗创伤小，患者当天就能下地活动，两三天就能出院了。
　　不过，并非所有患者都适合接受这项治疗。张晶教授说，子宫肌瘤3厘米以上并伴有症状，且症状持续2年以上者，子宫腺肌病两年以上且症状呈进行性加重、经药物等保守方法治疗无效者，可以采取此方法治疗。如果患者处于围绝经期或伴有宫颈、子宫内膜等部位的恶性病变，就不适合了。
　　张晶教授最后提醒，消融治疗毕竟也是手术，有一定的手术风险，如麻醉意外、伤及腹部其他脏器等，需要患者知晓。另外，子宫腺肌病患者治疗后会有短时间腹痛、阴道排液等反应；对于多发且团块较大的患者，可能需要进行分次消融，不能一次性解决。▲

（责任编辑：秋彤）