罗志华（医生）

　　近日，全国政协委员、北大医院院长刘玉村在谈到如何避免医生拿回扣时表示，现在三甲医院做一个阑尾炎手术定价200多元，做一个胃癌手术在1000元以内，但手术全程需要3位医生、2位护士、2位麻醉师。如何弥补亏掉的成本，建议干脆把手术费提高，比如原来1000元提高到10000元，但医务人员在手术中所用耗材、药物都由医院承担。这样一来，医院管理者会约束医疗行为。（3月10日《新京报》）
　　当医务人员的技术不值钱，甚至手术做得越多医院越亏损时，那么，只好用药品和耗材的利润来弥补。因此，提高手术费等的收费标准，无疑更能体现医务人员的价值，提高他们的合法收入，是减少医务人员拿回扣的一种手段。
　　但单纯提高手术费等费用，并不能杜绝医务人员拿回扣。因为医务人员拿不拿回扣，与手术定价没有直接的关系，回扣附着于药品和耗材之上，只要药品和耗材的价格处于虚高的水平，就存在可供拿回扣的空间。只要打击力度不够，药商和医务人员之间的交易就难以避免，即使医务人员收入比现在高出许多，但钱多不咬手，高收入并没有制约拿回扣的功能，拿回扣现象并不会因手术费等上涨而避免。
　　因此，要想避免医生拿回扣，唯有把药品和耗材的价格降到合理的水平，使之无回扣可拿，再通过监督和打击，让药商和医务人员不敢进行回扣交易，这才是避免医生拿回扣的最直接、最管用的手段。当然，医院要生存，医生要过上有尊严的生活，就不能把药品等价格一降了之，没有合理的收入来源，则大幅降药价就很难实现，也不符合情理。也就是说，降药价有一个条件，就是提高包括手术费在内的收费标准。
　　避免医务人员吃回扣，要两条腿走路，一是要大幅降药价，二是要适当提高技术服务收费。降药价是主要手段，而提高技术服务费只是配套措施，两者的主次不能颠倒。假如药价不降就先涨手术等技术服务费，在看病贵已很严重的当下，患者将更加不堪重负。由此看来，一些手术费确实过低，到了该涨涨的时候了，但首先得降药品和耗材虚高的价格，如果只涨不降，不仅医务人员拿回扣无法避免，患者也难以接受。

（责任编辑：秋彤）