定点医药机构智能监管事前提醒接入率超七成-健康新闻-大众健康之窗

健康新闻

当前位置：首页 > 健康新闻

定点医药机构智能监管事前提醒接入率超七成

来源：人民日报时间：2026-07-22 21:37:48 热度：29  播放 

将涉医保基金各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态

　　本报北京7月21日电（记者孙秀艳）根据国家医保信息平台数据，截至6月30日，全国定点医药机构医保基金事前提醒系统接入率已达到71%，提前完成年初提出的70%的接入率目标。今年1—6月，医保智能监管事前提醒已累计5605万人次，涉及金额129亿元。

　　近年来，医保部门在坚持严查严打、保持基金监管高压态势的同时，高度重视打防结合、关口前移，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，把各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态，从源头上减少违法违规问题的发生。

　　一是主动公开监管规则，公开发行《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》，全量收录近25万条规则和知识点，帮助医务人员更好了解和掌握医保基金监管规则，助力定点医药机构提升自我管理。二是大力推进事前提醒系统建设，依托医保信息平台，建设完善事前智能提醒系统，所有定点医药机构都可以免费接入、免费调用，在医务人员诊疗过程中即可对违规风险进行提醒、预警和拦截。三是支持个性化管理应用，对于技术实力较强、信息化基础较好的医药机构，鼓励其将“两库”规则和知识点嵌入医院信息系统，提高运行效率，满足个性化管理需要。

　　接入事前提醒系统的医药机构中，定点零售药店接入率82%，定点医疗机构接入率65%，其中三级医疗机构接入率已达92%。公立医疗机构和民营医疗机构接入率分别为62%和76%。安徽、湖北、天津、河北、吉林、黑龙江、福建、甘肃、贵州9个省份和新疆生产建设兵团接入率超90%。

　　未来，国家医保局将不断优化完善事前提醒系统，动态完善智能监管规则库、知识库并向社会公开，力争“十五五”时期实现定点医药机构事前提醒全覆盖。

（责任编辑：秋彤）

智能监管