●北京协和医院内分泌科 张化冰

　　1型糖尿病患儿被大家称为“糖豆”。作为儿童期最常见的慢性疾病，1型糖尿病的发病呈现双高峰：第一个高峰是4岁～6岁，第二个高峰是10岁～14岁。大多数1型糖尿病患儿生长发育正常，但如果血糖控制不好则可导致身高、体重、骨龄和青春期发育落后。相反，过多的胰岛素治疗可以导致体重过度增加。
　　每月监测患儿身高体重
　　要想将血糖控制好，“糖豆”们应养成良好的生活习惯。首先，监测血糖是基础。每日血糖监测的次数应在5次以上，并根据血糖数值调整治疗。其次，饮食和运动应定时、定量。饮食和运动可以对血糖造成最直接的影响，因此要将这种影响降到最低，最简单也是最有效的方法就是每日的饮食和运动都应定时、定量。同时根据运动和作息的不同，周一至周日、假期应制定不同的运动和饮食方案。有一个小的细节应当注意，洗澡对血糖有时也有较大影响。洗澡相当于一次中等强度的活动，可能会引起低血糖，家长应特别留心。
　　家长应帮助孩子做好糖尿病日记，其中包括详细的饮食种类和量、活动内容和时间、胰岛素使用量及次数、血糖数值，每次就诊时必须携带。除了血糖以外，家长要注意每月监测患儿的身高、体重，并在生长曲线上标出，这样能早期发现生长的偏离并及时纠正。此外，每3个月检查一次糖化血红蛋白，10岁后每年要检查眼底、肾脏，并监测血压。
　　生病期间增加测血糖次数
　　生病常常导致血糖出现较大波动，此时家长需要监护好孩子的血糖变化。生病期间可调整胰岛素剂量，但绝对不能停用；应鼓励孩子进食，可少量多餐；注意补充水分，每隔几分钟喝一点流质。若血糖值超过12毫摩尔/升，须喝未加糖的流质，如清水、清汤、低卡路里柠檬水等；若血糖值低于12毫摩尔/升，可以喝甜流质，如普通柠檬水、加糖冷饮或苹果汁。
　　生病期间应增加测试血糖的次数，例如每2小时～4小时测一次，并记下全部测试结果。每次排尿须检查是否存在酮体。一般药店都有尿酮体试纸，很方便买到。生病期间尤其需要预防酮症酸中毒的发生，当患儿突然出现腹部疼痛、恶心、呕吐、打瞌睡、呼吸不顺畅、呼吸中带甜果气味时，应警惕酮症酸中毒的可能。

（责任编辑：秋彤）