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临床体会：莫西沙星可致精神异常

来源：健康报时间：2013-07-14 20:55:16 热度：1992 

●中国医科大学本溪中心医院付德明

　　案例
　　68岁男性患者因肺癌术后出现重症肺炎，静脉滴注莫西沙星400毫克，1次/日。第4天夜间患者出现不自主自言自语。追问病史，得知其以往应用左氧氟沙星3天后曾出现类似情况并伴表情异常，停药后消失。遂停用莫西沙星，改用依替米星0.2克，2次/日静脉滴注。4天后患者自言自语症状消失，出院前没再复发。
　　体会
　　本例出现的精神症状与静脉滴注莫西沙星有关。据国内文献报道，莫西沙星引起的不良反应中，神经精神不良反应发生率为13.4%。莫西沙星和左氧氟沙星均为氟喹诺酮类药物，此类药物导致神经精神症状的病理生理学机制可能为：（1）氟喹诺酮类药物结构中的氟原子能增加该类药物的亲脂性，使组织渗透力增强，易通过血脑脊液屏障，可抑制γ-氨基丁酸与受体结合，使中枢神经系统兴奋性增高，产生精神症状。（2）氟喹诺酮类药物能直接激活N-甲基-D-天门冬酸和腺苷受体，产生神经精神症状。
　　本例提示临床医生应警惕氟喹诺酮类药物引起的神经精神不良反应，用药前应询问患者是否有该类药物的不良反应史，用药过程应密切观察患者的反应，一旦出现不良反应需立即停药并予以纠正，避免出现更严重后果。

（责任编辑：秋彤）

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