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卡托普利降压也会有麻烦

来源：健康报时间：2013-07-14 20:51:38 热度：968 

●山东省莱州市慢性病防治院郭旭光

　　卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI），又称开搏通、巯甲丙脯酸，多用于治疗各种类型的高血压，尤其是对肾性高血压、原发性高血压及常规药物治疗无效的严重高血压，且伴有心、脑、肾等并发症者效果明显，口服吸收迅速，15分钟起效，1～2小时可产生降压作用，并能持续6～8小时。近年来，ACEI又有了新用途，如用于治疗心力衰竭，甲亢、糖尿病、肝硬化腹水、嗜铬细胞瘤及银屑病、类风湿性关节炎等病。但其不良反应也随之增多，除了头昏、恶心、呕吐、胃溃疡、腹泻外，还有其他一些毒副作用，具体如下。
　　味觉减退有人服用ACEI25毫克，每日3次，半月后，味觉开始减退，20天后，味觉完全丧失，但停药7天后，味觉逐渐恢复。
　　咳嗽据统计，有20%的人服用ACEI后，易引起咳嗽，且起病隐匿，早则服药数十分钟后发作，迟至服药数月才发作，表现为剧烈阵咳无痰或持续性干咳，并有尿失禁现象。但这些反应随着药量的减少而减轻，大多在停药后1～4天内消失。
　　低血压有外周血管阻力较大，血容量减少或心输出量受损的高血压患者尤需注意。如出现低血压，应先停用利尿药2～3天，再用小剂量ACEI，逐渐增量，否则易出现胸闷、昏厥等低血压反应。
　　心律失常心力衰竭患者服用ACEI25毫克，每日3次，1个月后，有10%的人血钾升高，可发生严重心律失常，心房纤颤，且有病室传导阻滞，室上性心动过速，应立即停药，用升压药等治疗。
　　白细胞减少若服用过量的ACEI，在1～12周内可发生中性粒细胞减少，停药6周内可恢复。也可能出现白细胞减少，但停药2～6周会逐渐恢复。
　　蛋白尿有人使用ACEI后，会出现蛋白尿、尿素氮、肌酐等升高，但停药1～2周后，可恢复正常。
　　血小板减少性紫癜患高血压合并心、脑、肾功能不全的患者，服用ACEI25～50毫克／次后，可能会发生全身瘙痒、皮肤出现斑点、淤点，且汇集成片、伴有牙龈出血等。
　　此外，有人服用ACEI后还可出现胸闷、心绞痛、心肌梗塞及转氨酶升高，阻塞性黄疸等。故用药期间，需定期检查血象与尿蛋白、血钾。孕妇、乳母慎用，过敏者禁用。

（责任编辑：秋彤）

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