如今，很多城市的医保定点药店实行的刷卡购药给参加医保者提供了方便。参保者购药后，通过刷卡即可把个人账户里的相应医疗费划给药店，由药店与社保机构结账，不需支付现金，就把药费报销了。在医保定点药店买药不仅省去了排队挂号、开药、交费、取药等环节，而且可以享受24小时服务。可以说，医保定点药店赚了人气也赚了钱。
　　然而，医保定点药店也面临着难题，那就是大多数消费者买的都是非处方药，而药品销售大头——处方药，因消费者没有医院开的外配处方，销量很难提升。结果就是医院药品销售依然一家独大，消费者很难从药店购药中获得实惠。
　　“以药养医”
　　限制医院处方外流
　　在一家医保定点药店，笔者看到，配药的人虽然不少，但基本上全是配非处方药者。询问营业员:能否在此配处方药？对方答曰:必须要手持医院开出的外配处方。可一般情况下，医院不给开外配处方。
　　病人在看病时自然有权要求医生开具外配处方，可在现有医疗体制下，“病人说了算”无疑是一句空话。医务人员介绍，尽管“顾客是上帝”这句话响遍绝大多数市场，然而在医疗市场却是例外。一般来说，由于信息不对称，就医者根本不会对医生提出外配处方的要求。而最根本的原因还在于医院主要靠“以药养医”，在“自负盈亏”的现有体制下，医院绝对不会让“肥水外流”。有少数医院为防处方流失还搞了些“小动作”，如医生开的处方很潦草，像天书，有的医院处方只写医院内部的药品代号，患者和其他零售药店根本看不懂；有的医院只开自己特有的药，患者在外面的药店根本买不到等等。
　　认识不足使消费者
　　忽视带走处方
　　除了医院不开外配处方外，消费者不习惯带走处方也是定点药店收不到处方的一个重要因素。有患者说，要求医生开外配处方，实际意义也不大，因为医保定点药店与医院药房的处方药价钱几乎一致。而且，到医保定点药店还要走一段路，还不如在医院药房配药省事。
　　实际上，患者对医保定点药店的作用尚未充分认识，没有树立看病、买药分开进行的观念。尽管医院药房和医保定点药店在价格上不会有多大差距，但是在服务上还是有文章可做的。患者从医院开出处方后，到医保定点药店买药可选择余地大，可先看药品说明；对于各种药的用量和服法，尤其对药品的副作用等，药店执业药师会解释清楚；还能为附近的居民提供煎药服务等。而医院药房由于排队配药的人较多，药房的药师不太可能对用药作详细指导，最多在药盒上写上用法用量算是服务“周到”。
　　当然，在吸引消费者方面，药店也有不尽如人意的地方，主要有两方面:
　　一是药店数量少、布局不合理。虽说如今的药店比过去多了不少，但是与发达国家和地区相比，差距仍较大，特别是城乡结合部，步行半小时仍见不到一家药店是寻常事。
　　二是药店药品品种少。有些药店缺少一些常用药或一种药只有一个品种，使消费者感到不方便。如李先生在某医院看肛肠外科，医生开了复方痔疮栓等处方。他想到医保定点药店配药。然而，令人遗憾的是医保定点药店并没有比较便宜的痔疮栓，而只有价格较贵的某品牌麝香痔疮栓，两者价格相差一半。李先生的经济实力有限，所以没在药店配价格高的药。他抱怨说:“药店的药品种太少了！”
　　第二终端市场
　　难敌第一终端市场
　　当前，业内人士把医院称为药品消费的第一终端市场，药店是第二终端市场。很显然，作为第一终端市场的医院处于药品市场的“老大”地位。为了能够保持长期的供货关系，药品生产和批发企业往往把目光主要瞄准在医院这块市场大“蛋糕”上，很多供应商的销售渠道医院占到80％以上。这是因为医院有处方权这根指挥棒，能够使消费者依赖医生的处方，被动选择药品，因此，处方所产生利润方面也体现了较大的价值。
　　与医院相比，药店提供的主要是非处方药，以零售为主，而且，这些非处方药多是常用老药，价格低廉。即使是非处方新特药，由于推出时间不长，仅凭营业员的推销，往往难以起到作用。因此，一位不愿透露姓名的药店店长说:“我们药店的宣传资料再多，也不及一张处方的效力大。平时，我们根本得不到处方带来的甜头。”
　　多措并举保证消费者购药选择权
　　在国家宏观调控下，医院里很多药品价格有了一定幅度的下降。但比起药店来，医院药价仍然虚高不下。
　　据笔者了解，参保人员要求到定点零售药店外购药品时，医院医师不得以任何理由阻拦，要按规定为参保人员提供外购处方。由此可见，在决定自己究竟是到医院还是到定点药店买药这个问题上，参保的消费者完全拥有独立自主的选择权。
　　如今，由于药店、医院、消费者等各方面的原因，药店很少收到医院处方。业内人士认为，“看病进医院，配药上药店”是一种趋势，也是消费者拥有更多选择权的一种表现。为了让消费者拥有并用好配药选择权，除了药店应该提高服务质量，规范经营工作，消费者应该提高对药店作用的认识，重要的还是要下大力气促进医、药分开，更好地解决消费者的吃药问题。

（责任编辑：秋彤）