高考刚过，接着又是中考，可有糖尿病的孩子却因为疾病，没有考好或是根本就没迈进考场。北京儿童医院内分泌科巩纯秀教授再次呼吁大家，要关注儿童糖尿病。儿童糖尿病本身并不可怕，只要把血糖控制好，正常的学习生活都没问题，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现就会影响孩子今后的人生。
    诊室故事
    一个叫珍（化名）的女孩，4岁就患上了糖尿病。在家时有父母的呵护，她的血糖一直控制得非常好，聪明活泼。但是随着年龄的增长，父母不可能总跟在她身边，她也要离开父母去上学。就在她8岁半的时候，参加一个活动时不幸发生了低血糖，晕倒了。之后为了避免她再次出现低血糖，父母开始采取额外加餐的方式避免她再出现低血糖，这不仅使她的血糖长期控制不好，还导致其体重增加。在15岁那年，珍就出现了糖尿病的并发症——视网膜病变，孩子的心理健康也受到了影响，学习成绩开始下滑。中考也没有考好，而且最后没念完高中，她就因病退学了。
    专家评点
    血糖控不好 后果很严重
    如果糖尿病儿童血糖长期控制不好，一会儿高一会儿低，就像珍一样，很有可能发生糖尿病严重的并发症，如视网膜病变、肾病、高血压、血脂异常等。而低血糖也会对脑组织的发育产生负面影响，会导致孩子的语言、记忆能力明显下降，重度低血糖抢救不及时，甚至会有生命危险。
    一般儿童糖尿病患者在病程9至15年时会出现并发症，但是如果把血糖控制得很好，也可以一辈子都不出现并发症。糖尿病只是个慢性病，不是绝症，关键在于积极正确的干预和控制。糖尿病的良好管理和控制是非常重要的。
    糖尿病儿童更容易低血糖
    虽说得都是同一种病，糖尿病小孩和大人的病情会不同。巩纯秀教授说，儿童糖尿病的特殊性在于，一是孩子年龄小，正处在生长期，他们需要更长时间的夜间睡眠，睡的时间越长，就会有糖分消耗多补充不及时的情况出现；二是孩子的情绪变化不稳定，行为自我约束力差；三是他们对低血糖的感知能力也较差，血糖忽高忽低，就如同人乘坐电梯上上下下，一开始会觉得有点晕，经常坐就习惯了。所以在这之后，血糖稍有降低，孩子就不能很敏感地察觉。还有就是儿童对胰岛素又非常敏感，用一点胰岛素，作用就很明显。正是以上这些特点，使得很多孩子容易发生低血糖。
    可以说，基本上所有的糖尿病患儿都有过低血糖的经历，只是轻重不同而已。因此，我们在治疗过程中，在考虑如何降糖的同时，能更好的避免严重低血糖。
    怎样控制好孩子的血糖
    像珍的父母一样，一些家长担心孩子出现低血糖，就故意让孩子在睡前多吃些零食，让其血糖控制在较高水平，以避免夜间低血糖的发生。这是不正确的，是在以高血糖的代价来避免低血糖，不仅不能有效达到对血糖的控制，还会恶性循环，导致以后的治疗更加艰难。
    那么正确的治疗是怎样的？简单说就是需要达到一个平衡。合理使用胰岛素，而使血糖安全达标的底线就是不出现重度或严重低血糖的情况。既要降血糖，又不能出现低血糖。糖尿病的治疗非常个性化，应根据每个孩子病情的不同制定适当的治疗方案，例如何时注射胰岛素，如何配比等。
    巩纯秀教授介绍，儿童糖尿病的治疗需要给予更安全、更灵活的胰岛素治疗。 “基础—餐食”的胰岛素治疗方案，就是使用了一个长效的基础胰岛素，同时配速效胰岛素类似物。简单来说，就是“三短一长”，以地特胰岛素为例的基础胰岛素，一天一次注射即可有效控制血糖，尤其是降低夜间发作低血糖的风险；以门冬胰岛素为例速效胰岛素在每天三餐前注射，又更加灵活方便。这种治疗方法使得胰岛素注射和进餐、运动以及生活方式相匹配起来，有效的减少低血糖的发生。
    特别提醒
    做好低血糖监测
    做好低血糖的监测，是控制血糖的基础。目前最理想的方式是每天测4次血糖，即三餐前和睡前。但这项工作实施起来很痛苦。每次测血糖要扎针，不仅孩子难受，家长也心疼。所以，对于血糖控制得比较好的儿童，巩纯秀教授建议可适当减少监测次数。比如，有的孩子在清晨的空腹血糖始终很好，就没必要在这个时间点重复扎针监测。只要一个星期测一次作为抽查，如果一直保持良好，这个时间点就可以省去。但是如果一旦出现血糖波动的情况，这个时间点的监测就不能够少。
    让孩子有颗坚强的“小心脏”
    儿童和成年人不同，其生理和心理都是一个逐渐成长的过程，情绪的波动可能很大。糖尿病往往会使孩子觉得跟同龄人不同，因此产生压力、焦虑、抑郁等心理问题。所以，相对于成人糖尿病患者来说，孩子需要更多的关爱。
    儿童糖尿病的治疗需要全家总动员，家长在其中担任非常重要的角色。不仅要培养孩子合理的饮食习惯，让他们从小学会控制自己的饮食，坚持良好的生活方式，注意运动，还要培养孩子对于胰岛素治疗的依从性。更重要的是，不要让孩子觉得自己很特殊，让孩子拥有一颗坚强的“小心脏”，使其在生理、心理上都得到健康发育。
    链接
    目前“小糖人”在增多。虽然没有明确统计，我国儿童的糖尿病发病率经过调查是在不断增加的。儿童糖尿病是指15岁以前发生的糖尿病，有的是胰岛素依赖型的1型，也有的是2型。刚出生的孩子，在两周内就有可能发生糖尿病。
    徐瑶

（责任编辑：秋彤）