宋溪 插图 H185

    对于女性来说，怀胎十月是生命中特殊的时期。在产检过程中医生会交代，从孕中晚期开始要补钙。可有的准妈妈有胆结石、肾结石，她们担心补钙过量会加重病情。那该怎么办，还补不补？
    有了结石还补钙吗？
    回答是肯定的。孕期补钙较之于形成结石，前者更为重要。因为钙是胎儿骨骼生长发育所必须，胎儿会源源不断地从母体摄取，如果孕妇钙的摄入量不足，无疑会加重母体缺钙。
    只要选择好补钙食物和药品，掌握正确的补钙时机和时间，一般不会加重结石。退一步说即使出现肾绞痛症状，也有安全有效的处理方法，等生产完平稳度过产褥期，再处理结石即可。
    什么时间补钙不会加重结石？
    有些准妈妈曾经得过胆结石、肾结石，即使怀孕前没有结石的孕妇，在怀孕后由于增大的子宫压迫输尿管，使输尿管蠕动减慢、尿液流速减缓，尿液中的钙成分也容易沉积下来形成结石，造成妊娠期肾绞痛发作。因此很多孕妇担心补充钙剂后会形成结石或加重结石而不敢补钙。其实，只要选好补钙的时机，就可以很好地解决这个问题。
    钙剂应该选择在餐中与食物同服。这样补钙的好处在于：一是钙剂须变成离子钙才能被人体吸收，而胃酸是使钙剂变成离子钙的最好帮手。当准妈妈开始吃饭咀嚼时，胃开始分泌胃液，胃液的主要成分是胃酸，餐中吃下钙剂正中“胃酸”下怀，大量的离子钙被人体高效吸收。二是肾结石最常见的成分是草酸钙，人每天都会或多或少地从食物中吸收草酸（含草酸高的食物有菠菜、豆类、芹菜、葡萄、青椒、香菜、草莓、酒精、咖啡因、巧克力、羊肉以及红茶等），血液中的草酸越多，其与钙结合的机会越大，形成结石的可能越大。在餐中服用钙剂，部分离子钙可以与食物中的草酸结合，变成草酸钙从肠道排出，于是草酸进入血液的机会减少，相应成结成石的机会也会减少。当然，离子钙与草酸结合后，其吸收入血也减少，不过准妈妈不必担心，损失那么一点点，不会影响补钙效果。
    出现什么情况提示有结石？
    即使是平时注意了在吃饭的中间补钙，可有些准妈妈还是会担心自己长结石，甚至出现妊娠期肾绞痛症状。哪些症状提示可能有结石了呢？
    首先是注意区别腰痛。在孕期，尤其是孕晚期，由于增大的胎儿的下坠作用，很多孕妇都会出现腰痛，但此腰痛非彼腰痛。增大的子宫引起的腰痛是隐隐作痛，两侧对称，平卧可以稍缓解。而肾绞痛的腰痛是突发的剧烈腰痛，一般是单侧，疼一阵、缓一阵，然后又开始疼，有时还会伴有血尿、发热等。如果出现这些症状，就该上医院就诊。医生会要求抽血、查尿、做B超等，当然这些检查对胎儿都是安全的。医生会使用安全有效的药物，即使症状不缓解也不用担心，不用麻醉，在输尿管内放一根小小的支架管，就可以起到立竿见影的缓解效果。总之，孕前要检查，发现肾结石要处理，怀孕期间出现的肾绞痛也有行之有效的缓解方法。
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    孕妇为什么要补钙？
    人之所以直立，是因为有强壮的骨骼支撑，而构成骨骼最重要的矿物质就是钙。钙从食物或药物中吸收入血液，99%的钙由血液中沉积到骨骼，骨骼中的钙也不断地从肾脏中经由尿液排出，形成了钙的平衡。女性一旦怀孕，钙的平衡即被打破。中国营养学会推荐，孕早期（孕12周及以前）需要量为800毫克/天，此时的宝宝是细胞分裂和器官初步发育阶段，对钙的需求不大，孕妇日常饮食足以满足母子对钙的需求。孕中晚期（孕13周及以后）宝宝进入快速生长期，骨骼迅速发育，需要源源不断地从母体摄入钙质，如果妈妈不及时的补充钙质，就会出现小腿抽筋等神经敏感性增高的表现，严重时还会出现骨软化。此时期孕妇对钙的需要量在1000至1200毫克/天，这时日常的食物就不能满足需要了，所以准妈妈需要额外补钙。比如适当喝鲜牛奶，开始餐中服碳酸钙。
    北大医院泌尿外科 宋刚

（责任编辑：秋彤）