杨  宁

　　在当前的医疗体制下，安全和方便往往难以兼得。不少市民反映，自己在大医院开药，申请在社区医院注射时却遭拒绝。在患者看来，大医院开药应是权威、有效的，选择在社区医院注射是图方便，这样简单的要求理应得到满足。
　　然而，记者调查后发现，静脉注射并非如此简单。即使是大医院开的药，因种类批次等不同，很难保证不会产生副作用。出于安全考虑，社区医院大都拒绝代注服务。几乎所有医生都建议，在哪开的药就在哪注射。
　　——编 者
　　【显微镜】
　　居民：社区医院拒绝代注外带药物
　　如果你在一家大医院看完病，拿着病历、检测报告、处方和需要注射的药去家附近的社区医院要求代注，那么你十有八九会被拒绝。在湖北武汉，一些市民向媒体反映称，自己在三甲医院拿到处方注射药后，到社区医院去输液被拒绝，不得不每天到三甲医院输液。这些市民质疑社区医院“不便民”。
　　有市民告诉记者，即使出示了病历、处方等证明，医生也往往会以不熟悉药性等理由拒绝代注。“有的医生说服务中心规定严禁代注，有的则说自己不了解药物药理作用，有的则建议患者重新在自己这里就诊然后按自己开的药方注射。”市民孙先生表示不能理解，“社区卫生服务中心是为患者提供方便，如果是外面随便买的药不帮忙代注可以理解，可是在大医院正规开的处方药应该可靠吧，为什么不能行个方便呢？”
　　日前，记者在武汉市的一些社区医院进行了咨询，拒绝自带药物注射的情况在武汉的社区医院相当普遍。在洪山区广八路的一家社区医务室，值班医生表示，如果患者自带注射药物来要求代注，那么要视具体情况而定。“如果是普通病症的常用药方，我们一般不会拒绝，除此之外，医生一般都不会帮忙代注。”
　　在江岸区永清街社区的卫生服务中心，有一张“代注制度须知”，其中规定：“药物在注射过程中可能出现过敏等不良反应，本中心只给同级以上的医院所配的药物予以代注。医生代开处方前先请病人出示原配医院的病历卡、注射卡、发票并认真审核”。
　　而在一些其他的社区卫生服务中心，记者得到的答案普遍是：外带的药物一律不予注射。
　　【调查】
　　卫生局：国家没明文规定必须代注
　　医生：风险大，医患责任难理清
　　对此，武汉市卫生局相关负责人进行了解释：国家没有明文规定社区卫生服务中心必须接受患者的“代注”要求。“这是因为社区医院用的都是基本药物，对于超出基本药物范围外药物的副作用和不良反应不是那么熟悉。一旦‘代注’带来意外反应，社区抢救起来很棘手。”
　　以最常见的抗生素为例，哪怕是同厂家同批次制造，患者都可能会出现过敏反应，甚至有休克的危险。而社区医院的医疗条件往往不完备，一旦出现这种情况，救治起来便存在困难。此外，代注的药物由患者保管，如果保管不善，则可能会出现失效、变质等情况。
　　“相比其他药物使用方式，静脉注射更容易引起不良反应。此外，有一些药物的注射方式、手法如果不是很好，会出现意外的情况。如果出现过敏、副作用等不良症状，而输液用药又是患者从外面带来的，责任很难界定。”武汉军区总医院一位周姓医生表示。
　　武汉市卫生局一位张姓负责人认为，如果一些病人确实需要在另外的医院代为注射，应该有转方手续。“目前普遍的情况是患者在大医院看完病，图方便、省钱就在小医院或者诊所进行注射。而有的小医院允许转方，有的则不行。对于这一情况卫生部门没有给出专门的规定，而是由医院和医生自行决定。但是，如果是患者自己在药店购买的药物，那么医院是绝对不会帮忙代注的，一方面是缺乏必要的审核材料，一方面是非常不安全。”
　　据了解，我国每年都有因为“代注”发生的医疗纠纷。法律人士建议，在代注前，代注医院和患者之间可以签署协议，明确双方的责任和风险。而根据《医师执业法》的相关规定，医生必须参与诊疗活动。因此，在代注之前，社区医院的医生有责任对患者病情重新诊断。而后，根绝自己的实际判断进行转方。一旦病人在代注过程中出现意外，社区医生若存在医疗过失并发生损害后果，仍须承担相应法律责任。
　　记者采访到的所有医生和专业人士都建议患者，需要静脉注射使用的药物最好在就诊医院注射，哪里买的药就在哪里打。

（责任编辑：秋彤）