从11月开始，有市民陆续向本报反映，持银川市职工基本医疗保险卡在宁夏医科大学总医院（以下简称宁医总院）住院时被拒。以前持医保卡到该院住院很容易，现在为啥变难了？对此，记者先后来到宁医总院及我区医保部门进行了采访，了解到其中的原因—— 
    市民反映：持医保卡住院有点难
    11月23日，市民刘女士出现睡不着觉，呼吸困难的情况，到宁医总院就诊后被告知，患有甲状腺结节，需要手术治疗。刘女士要求在该院住院，却被告知：“这个月住不进去，要等到下个月，非要在这里住的话，要付现金。”自己明明有医保，为何住院时还要花现金？想不通的刘女士将此事反映到自治区人力资源和社会保障厅。
    11月25日，网友“◆◆@换活”在银川医保官方微博上发帖说：“我这两天在宁医总院就诊后需住院手术，被告知要等到2012年，因为医保没钱了，所以给每个医生的额度也是有限的，这是为什么？”
    “银川医保”官方微博随即回复：“银川市医保能够正常支付参保人员医疗费用，不存在没钱支付问题。”
    56岁的陈先生患慢性气管炎多年，往年这个时候，陈先生总会在宁医总院住院治疗。但今年11月30日，陈先生再去宁医总院要求住院治疗时，却被告之去门诊部。
    院方：管控成本分流病人
    针对市民反映的持医保卡住院难问题，12月1日，宁医总院副院长贾绍斌在接受记者采访时表示，这与自治区近日推行的对住院报销费用实行总额控制有关。
    原来，11月21日，自治区政府办公厅及人社厅、卫生厅、财政厅出台了《关于改革医疗保险付费方式有效控制医疗费用不合理增长的实施意见》（以下简称《意见》）。意见要求，将医保政策范围内的住院报销比例和住院次均费用降低，以减轻患者负担。各市、县（区）人社局、财政局、卫生局将以总额预付结算的付费方式支付医院费用。总额预付费用是根据我区三甲医院诊治患者的平均费用再微作上浮计算出的。
    “以前，银川市医疗保险事务管理中心是按人头与我们结算医保患者住院费。我们收小病患者尚有节余的费用，可以拉平大病重病患者的所需费用。控费后，总额少了，医院要管控成本，必须精细化管理，分流病人。”根据院方这一说法，医院住院部以前收患者是“多多益善”，而现在不管医院收多少病人，费用总额不变。也就是说，医院收治的医保患者多了有可能赔钱。因此，可住可不住的一般患者，医院住院部就不再收治。
    宁医总院副院长贾绍斌强调，住院部收治疑难大病、危重症患者的原则不变，并要求医护人员吃透政策，在建议常见病、多发病、慢性病患者转院或到门诊治疗时，要耐心向患者解释医院的相关政策。
    医保部门：不得拒收医保患者
    自治区医疗工伤生育保险事务管理中心主任时若才表示，控费是控制医院不合理增长的医疗费，从而减轻群众医疗费用负担。希望患者、医院对此有正确认识。
    自治区人社厅医疗工伤生育保障处相关人士指出，在对全区医疗机构医保费用数据的随机提取中，发现宁医总院住院患者的次均医疗费高于宁夏人民医院等三甲医院，甚至超出全国医院平均费用。“推行总额预付以来，宁医总院的患者医疗报销次均费用有明显下降。医院感到钱袋子收紧了，需要改变原有的就医模式来平衡。同时，对患者来说，控费可缓解看病贵的难题，也能合理分流人群，让小病患者到二级、一级医疗机构，从而减轻三甲医院的压力，让医疗专家发挥更大作用。”
    据了解，继总额预付结算之后，自治区还将要求协议医疗机构推行按病种付费，探索门诊日间手术等，继续降低患者住院费用。对推诿或拒收重病医保患者的医疗机构，将由社会保险行政部门建议相关主管部门依法吊销其执业资格。
    本报记者束蓉

（责任编辑：秋彤）