宋溪 插图 H185

    最近，一位准妈妈挺着大肚去医院看门诊。“怀孕二十几周了，检查出来血糖偏高，这个时期也不敢吃药，又怕影响胎儿，妇产科医生建议我来营养门诊看看，通过调节饮食降血糖”。这位准妈妈说道，“之前不知道医院还有这样一个营养门诊，也从没关注过自己每天都吃了什么，营养是不是均衡合理，直到现在怀了孕才有了营养意识。”
    和这位准妈妈一样，或许现在还有不少人对医院内的营养门诊不太了解。以前人们只知道生了病要去医院看病，但就吃东西这事来说，好像跟医院扯不上关系，其实不然，营养门诊，说白了就是教您吃什么、怎么吃、吃多少。
    吃得健康 活得更长
    随着人们生活水平的不断提高，大家吃得是越来越好，但一些所谓“富贵病”的发病率也在逐年上升。西方有句话叫“you are what you eat”，也就是俗话说的“吃什么就是什么”，主要是呼吁人们要吃得健康，以保证健康的身体，事实也是如此。
    大量研究表明，八成慢性疾病的发病率与人饮食的好坏有明确的关系，三分之二恶性肿瘤的发生跟营养有关。合理的饮食习惯能使全世界人均寿命再增加9岁，而像中国这样的发展中国家，平均寿命能再增加16岁。这些数据可能比较理论化，现实中难以达到。北京协和医院临床营养科于康教授说，但这至少提醒着我们，合理饮食与人的健康和寿命息息相关，进行营养干预非常有必要。在饮食上多花1元钱，可节省8.5元急诊的治疗费用。
    哪些人该看营养门诊
    目前，北京的三甲大医院以及部分二级医院基本上都有营养门诊，但具体到每家医院的情况可能有所不同，北大人民医院营养科副主任营养师柳鹏介绍，现在来看营养门诊的主要有五类人群。
    一是有代谢综合征的患者，主要表现就是“五高”，即有高血脂、高血糖、高血压、高血尿酸、高血黏稠度的人。这些人往往伴有中心性肥胖，也就是常说的“苹果体型”，腰上堆积的脂肪多，引起这“五高”的几率增加。这些人来看营养门诊，通过合理饮食辅助治疗来控血糖、调血脂、降血压、降血尿酸、降血黏稠度，并减轻体重。
    二是围产期人群，即孕妇和产妇。孕期营养不足，母亲可能出现免疫力低下、贫血，胎儿可能生长发育迟缓、智力障碍，或出现低出生体重儿。营养过剩则可能使母亲体重增长过快，出现巨大儿、婴儿期肥胖、孩子糖尿病等。所以，营养不足不行，过剩了也不行，最好是营养刚刚好。通过合理膳食，孕妇可以使体重合理增长，有助于控制血糖。代谢综合征患者和围产期的准妈新妈们，是来营养门诊就诊的“主力军”。
    三是一些慢性肾病、肝病及胃肠疾病的患者。
    四是一些需要营养支持的患者，比如手术后或放化疗后的病人，以及一些只能通过鼻饲或静脉注射供给营养的患者。
    五是一些有增重或者减肥需求的人。
    除此之外，柳鹏医生说还有一类人也该来看营养门诊，就是检查后也没什么病，但总感觉身体状况不佳，这类人也该到营养门诊评估一下，通过营养指导，将身体素质调整到最佳状态。
    营养问题 从娃娃抓起
    北京协和医院临床营养科于康教授强调，还有两类人更应该来看营养门诊。一类是早期确诊有慢性疾病的人，这个时候来看营养门诊效果最好。例如很多人在刚诊断出患有糖尿病时，血糖控制可以借助运动加饮食的疗法。再比如，一些人虽然没有戴上糖尿病的“帽子”，但他可能是糖尿病的“后备军”，处于糖耐量减低的状态。这种状态再发展下去就成了糖尿病。但如果合理控制饮食，就可以稳定在这个状态下，避免患上糖尿病。
    第二类是一些特殊群体，比如老年人，随着年龄增大，营养问题非常个性化。更重要的是孩子，在他们对饮食这个概念还处于萌芽期时，就要培养他们健康的饮食习惯，对他们今后的人生是非常有帮助的。
    “我曾遇到过一个男孩，因为太胖，体重110多公斤，有高血压、糖尿病、高脂血症，一天到晚觉得头晕，大学上了一年后就休学了。其实他并没有肥胖家族史，只是因为从小生活方式不好，把饮料当作唯一的饮品，一喝白开水就恶心。他长期坐着玩电脑，身边堆满了可乐罐、方便面和薯条。对于这种孩子，我们先对他进行教育，让他渐渐有了营养意识。再针对他的个体问题，采取一些方法，比如在可乐里慢慢加水，一点点稀释，让他逐渐脱敏。再结合其他的营养调理，3个月后他的饮食习惯基本发生了改变，后来巩固得也很好，体重减了近30斤。在8个月里血压血糖情况有了初步好转，现在已经复课了”，于康教授说。
    个性化营养保健效果好
    日常生活中，有些人虽然有了一些营养意识，但却没有正确的营养知识，盲目相信一些所谓的“偏方”，或小广告上的养生信息，往往不能达到营养保健效果，还有可能适得其反。退一步讲，就算一些保健养生的信息是正确的，那也都是大众化的，每个人的身体状况、病情和生活方式不一样，往往需要个性化的营养保健处方。
    如此看来，很多人其实都有看营养门诊的必要。但现在自己主动来看营养门诊的人仍是少数。于康教授表示，这需要社会各方面的共同努力，一方面要加强全民的营养意识，尤其是从小就教育孩子要合理饮食；另一方面营养医师的队伍和素质也需要进一步提升。
    小贴士
    如何自查营养状况
    平日里，大家可以对自己的健康做一个简单判断，以便知道是否有必要去营养门诊。
    第一看体重和体重变化值。
    体重值是用体重除以身高的平方，就是通常说的体重指数（BMI），当BMI指数为18.5至23.9时属正常。体重变化值是看最近两三个月，如果体重变化超出了之前体重的5%，不管是增还是减，就要留神，到营养科咨询。
    第二看饭量。
    如果饭量在一周内比原来减少了一半，即便体重没变化，也要来看营养科。
    第三，如果最近一段频繁出现吃饭不规律，吃饭不香，也需要进行营养咨询。
    看营养门诊前，最好再做以下准备：一是了解自己的体重变化和进食情况；二是做一个三天或一周的食谱记录，写明大概的食物摄入量；三是最好有一些身体生化检查的结果，如肝肾功能，血尿常规的检查。徐瑶

（责任编辑：秋彤）