拥有近5.5亿的结核感染人群

我国仍是结核病高负担国家

    世界防治结核病日
    今年世卫组织的宣传主题是“遏制结核，奋斗终生”，彰显出结核，这一“古老疾病”防治的艰巨性和长期性。
    我国每年新发生肺结核患者100万例，这些患者需要治疗6至8个月。要想治愈这些患者，必须进行严格的督导服药管理。每年新发生耐多药肺结核患者10万例，这些患者需要治疗24个月，每例的治疗成本为4万到6万元人民币，而治愈率只有60%。每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，目前对这些患者无药可治。
    由于我国拥有近5.5亿结核感染人群，加之耐药结核病的传播流行，专家预测，我国作为结核病高负担国家的结核病流行态势还要持续50到80年，结核病控制任重道远。  
    耐药肺结核比癌还可怕
    对于肺结核，是不治疗不行，不正规治疗也不行。因为肺结核自愈可能性小，肺结核患者在肺部形成结核病变。在不治疗情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害。患者自愈可能性很小，死亡率极高，有“十痨九死”之说。
    治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。肺结核患者如果不能坚持正规治疗，可能造成治疗失败，从而转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。研究表明，在没管理的状态下，普通肺结核患者的治愈率仅50%左右，另外一半就成为治疗失败变成耐药患者。
    耐药肺结核很难治愈，病死率高，病程迁延，严重损害肺组织和肺功能，患者的生活质量降低，身心健康受到严重伤害。更可怕的是这些患者传播耐药结核菌，被这些患者传染的其他人，一旦发病就是耐药结核病，这对公众健康会形成巨大威胁。
    传播方式      
    呼吸道传染增加风险
    结核病的呼吸道传播方式，大大增加了结核病传染风险，当然也增加了防治难度。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。呼吸道传播方式大大增加了传染风险，也大大增加了防治难度。假如你周围隐藏了一个艾滋病患者和一个肺结核患者，你可以肯定地说自己不会感染艾滋病毒，但谁也不能逃脱结核菌的传染。
    预防控制
    尽早发现 正规治疗
    肺结核患者早期诊断、早期治疗可显著减少对周围人群的传染。控制结核病就是控制传染源，就是尽早发现患者，并将其彻底治愈，最大限度地降低其传染作用。
    肺结核可疑症状
    咳嗽、咳痰2周以上痰中带血
    咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出现的症状，不是结核病所特有。但一般而言，感冒可在一周内自愈，上呼吸道感染，一般在抗炎治疗两周内也可治愈或明显好转。因此咳嗽、咳痰超过两周实际上包含了一个抗炎或观察的鉴别诊断过程，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。这时患者患肺结核的可能性明显增加了。我们把咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血定义为肺结核可疑症状。有数据表明，在咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血者中有30%到40%，都被最终诊断为肺结核。
    一个人一旦出现肺结核可疑症状，就应当想到自己是否患了肺结核，要立即到医院就诊检查。肺结核在早期病变范围小，病情较轻，经过治疗可彻底恢复，对今后的工作生活不会产生明显影响。如果不能及时就医，病情会不断进展，发展为重症肺结核，肺组织大面积受损，即使治愈了肺结核，也会严重影响肺功能。
    治疗 要早期
    联合 适量 规律 全程
    只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。抗结核治疗有个五原则：即早期、联合、适量、规律、全程。治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。
    肺结核治疗的疗程很长，为6到8个月。在这么长的时间里，大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，这时有的患者就自认为已经治好了擅自停药，还有一些患者因为出现不良反应而停药，也有的患者因为工作忙等原因在治疗过程中出现漏服药现象，甚至中断用药。这些肺结核患者不规律治疗的直接后果就是治疗失败变成耐药患者。

    北京市结核病防治公益征文举办
    结核病是重要的传染病，每年新发生活动性肺结核患者约100万例，结核病发病和死亡人数始终位居全国甲乙类传染病的前列。为进一步加强北京市结核病防治健康教育工作，市卫生局、北京结核病控制研究所将于今年3月25日至4月25日举办“北京市结核病防治公益征文活动”。
    征文对象
    现居住北京的全体社会成员
    作品要求
    1．作品主题：结合身边的人或事，从公众、肺结核患者及家属、综合医院医务人员、社区卫生工作人员、结核病防治工作人员的视角反映结核病危害、结核病防治的艰巨性和长期性、对结核病防治的认识以及医务人员的无私奉献精神。要求体现具体环节、生动感人、故事性强。
    2．文体不限，题目自拟。
    3．字数不少于800字。
    4．来稿不予退还。
    5．作品须原创，没有发表过。
    参赛者在提交征文的同时，须提供个人身份证复印件和个人详细联系方式。由“结核病防治公益征文活动办公室”组织专家评审，选出获奖征文。优秀作品将编撰成册。
    奖项设置
    一等奖3-5名 800元
    二等奖5-8名 500元
    三等奖10-15名 300元
    纪念奖20-30名 100元
    颁奖时间另行通知。
    投稿时请注明作者姓名及联系方式（包括电话、电子邮箱、通讯地址及邮政编码等）。征文通知详见北京结核病控制研究所网站 http://www.bjjks.org；邮箱：bjjkszw@163.com
    通讯地址：北京西城区新街口东光胡同5号，邮码：100035。

    北京结核病控制
    北京市实施肺结核可疑症状者初诊免费检查政策，提高肺结核患者的发现和归口管理。通过落实肺结核患者抗结核治疗的家庭成员督导制度，以及实施免费抗结核治疗和免费随诊检查，实现对肺结核患者的全程管理，提高治愈率。
    2006年起，对流动人口肺结核患者实施与户籍人口同样的免费政策，并对中途流动肺结核患者实施跨区域管理，实现对流动人口肺结核患者的全程管理。
    2008年起，实施全国第一个由地方财政支持的耐多药肺结核控制项目，控制耐药结核病传播。
    为了保证肺结核患者在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的患者采取有效管理措施。目前，全球推行的现代结核病控制DOTS策略，即短程督导化疗策略就是最有效的管理方法，即在肺结核患者的治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接监督下进行。北京市从1979年起在全国率先实施DOTS策略，对肺结核患者进行督导服药治疗。
    从2008年起，北京市根据社区卫生服务体系建设情况，将督导服药纳入社区卫生管理。社区卫生工作人员负责属地内的肺结核患者治疗管理，每周访视一次患者，发放一周药品。由社区卫生工作人员培训家庭督导员，家庭督导员每次监督患者按时服药。“督导服药在社区”是保证患者规律地完成整个疗程的重要措施。
    成果
    北京结核病疫情全国最低
    经过60余年的努力，北京市肺结核新登记率由上世纪50年代的1600/10万以上下降到目前的20/10万，肺结核死亡率由1949年的230/10万下降到目前的1.3/10万。调查结果显示，北京市是全国结核病疫情最低地区之一，结核病疫情与发达国家大城市相当。2012年全市共新登记肺结核患者4315例，活动性肺结核新登记率为21.4/10万。
    链接
    北京结核病防治惠民政策
    对肺结核可疑症状者
    提供三份痰涂片、两份痰结核菌培养，一张X线胸片检查的初诊免费检查。
    对确诊肺结核患者
    提供全程抗结核药品，包括四次痰涂片、两次痰结核菌培养、两次X线胸片检查和六次肝肾功能检查的免费治疗和免费随诊检查服务，以及严格的督导服药管理服务。
    对耐多药肺结核可疑者
    提供免费抗结核药物耐药性检测服务。并对确诊患者提供为期两年的全程抗耐多药肺结核化学治疗，主要的随诊检查，包括肝肾功能在内的不良反应监测，严格的督导服药管理服务，并为患者每月提供200元的营养补助和交通补助。

（责任编辑：秋彤）