首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 武 剑 ●马青峰

　　李阿姨今年65岁，十多年前诊断为风湿性心脏病，治疗后依然存在房颤。医生建议她长期服药抗凝治疗，但是李阿姨觉得抗凝治疗需要定期抽血化验太麻烦，就没有接受医生的建议。春节期间李阿姨的儿子从国外回来看她，过度兴奋、劳累后，李阿姨突然出现言语不清、右侧肢体不能活动，送到急诊后医生诊断为脑卒中，经治疗后还是留下了偏瘫的后遗症。
　　房颤是一种最常见的心律失常。正常的心跳在60—100次/分，而房颤患者的心跳速率可达120—150次/分，心房丧失了正常的收缩和舒张，会有很多血液淤积其中，血流缓慢形成缓慢的漩涡。大家都知道流水不腐，流动的血液很难形成血栓，当血流减慢或者形成缓慢的漩涡时，血液淤滞就容易出现血栓。心房里形成的血栓很不稳定，一部分会脱落，随着血液来到脑血管就形成脑栓塞，这样就导致言语障碍、肢体偏瘫等症状，也就是脑卒中。
　　虽然房颤造成的脑栓塞只是形成脑卒中的原因之一，但它引发的脑卒中比其他原因引发的脑卒中后果严重，不仅会出现更严重的残疾，住院时间更久，而且首次发作一年内的死亡率高达50%，约为非房颤患者的2倍。
　　全球每年新发1500万例脑卒中，其中有15%—20%是由房颤引起，房颤将脑卒中的风险提高了5倍。中国目前的房颤患病率约为770人/10万，伴随着人口老龄化和心脏病等诱发疾病存活率的提高，由房颤引发的卒中逐渐成为普遍的健康问题。近年来房颤还有向年轻人转移的趋势。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素加重了年轻人心脏的负担，提早诱发房颤的发生。
　　房颤的危害性如此之大，尤其是高血压、冠心病患者，要特别注意。房颤很容易被识别，到医院做心电图就可诊断。对于大多数已经患房颤的患者而言，需要进行有效的抗凝疗法，从而防止循环系统出现血凝块。有效的抗凝治疗可使脑卒中的发病率降低60%。
　　房颤抗凝治疗是一个系统的治疗过程，最好在专科医生指导下进行，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，尤其在初始治疗阶段，个体差异极大，抗凝药药效受多种因素影响，更加需要严格的监测和科学的用药指导。▲

（责任编辑：秋彤）