□ 吴志 罗金财 南京军区福州总医院

　　如今，每年进行健康体检已被大家所广泛认可。体检的时间间隔和项目选择因人而异，要区别对待，根据自己的年龄、性别、职业、健康状况和家族病史等进行全面考虑。如何做适合自已的体检？如何选择体检机构？南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心副主任医师陈玉辉，开出了以下健康体检“处方”：健康体检=正规机构×（年龄+个体化）-风险因素。
　　关健词：正规机构
　　擦亮你的“火眼金睛”
　　近年来，几乎所有的医院均涉足体检领域，各类体检中心数量激增，市场呈“火山爆发状”。什么样的体检机构才是合格可靠的呢？
　　首先，要选择有资质的正规医疗机构。根据卫生部相关要求，申请开展健康体检的医疗机构必须具备一定条件，包括具有相对独立的健康体检场所及候检场所，能提供“一站式”服务，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科等。体检医疗机构至少有两名副高以上的主检医生，至少10名执业护士等。
　　其次，体检机构要有独立的环境，提供确保体检人员隐私的特定服务，如男女分区。在完成空腹采血、B超检查等项目后，还须为受检者提供丰富的早餐。优质的体检机构，有详尽的导检体系，资深全科医师在现场提供咨询，全程无纸化数字化体检，并有专业的消毒流程。体检后，为有问题的受检者，提供就医绿色通道，慢性病防治干预计划，重要疾病的分析指导，建立完整的健康体检档案。
　　关健词：年龄
　　不同年龄检查内容不同
　　每个年龄段都有不同的生理特点，所以健康体检的重点就要根据相应的年龄段来决定。
　　随着年龄的增长，人体全身各系统、器官的功能和结构都会发生退行性改变，而许多特定疾病的危害及死亡率随着年龄的增长而上升。
　　1岁以内的婴儿，在3、6、9、12个月各检查一次。前三次检查的项目主要是身高、体重等体格测量和评定、心肺听诊；在第12月的检查，还包括智力测定和血常规检查。
　　1岁至3岁的幼儿每半年要体检一次，体检项目包括身高、体重等体格测量和评定、心肺听诊。
　　学龄前（6岁以下）儿童着重检查先天性疾病及过敏源，在成长过程中应该注意生长激素及微量元素、听力、视力及口腔卫生的检查。学龄期（6～14岁）的青少年需着重检查血液中血红蛋白浓度。一般体检项目包括身高、体重、肺活量、血压、视力、沙眼、口腔、心脏、肺、脊柱、平足、血红蛋白等。
　　对于19岁及以上的成年人，由于工作紧张、压力大，活动范围广，患传染病的几率相对较大，包括肝炎、消化道感染、呼吸系统及泌尿系统感染等，因此20～30岁的年轻人要特别注意肝功能、血常规五项及胸部X光检查。
　　40～50岁的成年人身体已经开始出现轻度失调，应该重点关注脂肪代谢问题，注意心电图、血脂、血糖、腹部超声波检查，经常使用电脑的白领要做脊椎检查。男性要做前列腺检查，女性要做卵巢、子宫及乳房检查。
　　步入60岁的老年人，体检间隔时间应在3个月左右，高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、恶性肿瘤以及呼吸道疾病等是老年人的检查重点，具体项目由医生酌情决定，但每次都应检查血压、心电图、X线胸透和血尿便常规。
　　关健词：个体化
　　让体检告别“一刀切”
　　体检内容不能一刀切，人人一个样。“个体化”检查，才能有效发挥体检的作用，使人们真正掌握健康的“主动权”。
　　健康体检的种类及项目繁多，有效的体检应该根据个体的需求兼顾基础性和针对性。一般来说，以下这些基础项目必不可少：身高、体重、血压、脉搏；内科、外科、眼科、五官科常规检查；血、尿常规；肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖；心电图、X光胸片、B超（肝、胆、脾、胰、肾）等。
　　同时，体检前需了解受检者以往曾患过什么病，特别是传染病、过敏史、手术史等。现在患有什么病，病情和治疗情况如何，用什么药等。婚姻史、女性的月经史、生育史等也都需要告知有关体检医师。某些疾病与家族遗传基因有关，亲属中有否高血压、糖尿病、血友病等。
　　主检医生还要观察受检者的营养状况，面色，有无出血倾向，四肢末端是否异常。受检人的营养状况，胖瘦标准可以通过测定体重指数。同时，个人有什么嗜好，是否抽烟、饮酒等。经常吸烟的人，体检时一定要做胸片检查，查看肺部的情况。
　　由于糖尿病的发病率近年内显著增高，中老年人尤其是有肥胖、高血压、冠心病病史者，应检查尿糖及血糖。有糖尿病家族史的人群，30岁以后要定期检查血糖。体质较差尤其是有高血压、冠心病、精神病和肿瘤等带有遗传倾向疾病家族史的人，至少每年检查一次。如需了解有无感染乙肝病毒或者是否需要接种乙肝疫苗，也可做乙肝“二对半”检查。
　　从事与有毒有害物质密切接触工种的人群，除了常规检查项目之外，还应定期做专项检查，及早发现职业病。比如油漆工人，建议体检中每年都要做血常规，查看有没有造血功能的障碍。教师的咽喉声带长期超负荷工作，需重点检查。“白领族”要多关注颈椎病、“鼠标手”、干眼症、心脑血管疾病、胃肠疾病。
　　关健词：风险因素
　　预防比治疗更经济
　　“体检只是体检系统工作最低端的部分，健康风险管理才是体检的终极目标。”对此，专家强调说，再好的机器也需要定期维护，及时排除“风险因素”，体检的重要性也在于此。如发现身体异常，应该进一步确诊，并抓紧时间治疗，确保不留后患。
　　根据世界卫生组织的调查，1/3的疾病可以通过预防而避免，1/3的疾病可以通过早期发现而得到有效控制。在肿瘤的预防方面，像肾癌、宫颈癌、甲状腺癌等肿瘤疾病，如果早期发现，治愈率是非常高的。在“三高”的防治方面，高血压、高血脂、高血糖这些疾病如果不能够早期发现早期干预，很可能会在将来的某一天演变成冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病。
　　慢性疾病就像一棵树，多吃、少动是土壤，烟酒、心理压力是化肥，代谢紊乱导致亚健康是树杆，各种疾病是枝叶，它们是互为因果的。最佳的办法是在治疗症状的同时，对病因和不良生活方式进行改变。大部分慢性疾病都可以提前发现，有效预防。
　　当然，很多疾病不能单凭一次体检结果异常就下定论。某项指标不在正常范围内，这应该引起足够重视，但也没有必要过分紧张。要拿出以前的体检结果作对比，越多的结果对比越好。如果某些指标突然升高，则要在医生的指导下进行复查，再作疾病分析。
　　阴性、未见异常、完全正常……看到体检报告这类结论时，千万不能松“一口气”。因为，所有疾病都有一个发生和发展过程，在体检当日，即便你已经患有某种疾病，也不一定能够查出来；许多传染病都有一个潜伏期和“窗口期”，在体内产生抗体或出现临床症状之前是很难确诊的；有些人的身体处于亚健康状态，各项指标虽在正常范围内但已接近疾病的临界点，这也是需要认真关注的。

（责任编辑：秋彤）