李 颖

　　夏天是溺亡事故的高发期，有数据显示，全球每年37.2万人死于溺水，每小时就有40多人溺水身亡。而在溺水人群中，以小孩和年轻人为主；溺水已成儿童和年轻人死亡十大杀手之一。然而网传的倒挂排水急救方法是错误的！”解放军总医院第一附属医院重症医学科主任、“白金10分钟”急救理念倡导者何忠杰教授说，溺水施救时，要判断溺水后出现的具体情况再选择抢救方法。最常见的错误就是“倒水”！只有“心肺复苏”，才是目前最有效的方法。
　　何忠杰强调，很多急救的方法绝不是危险到来时仅有热情就做得对的，需要在平时学习和训练。只有平时有了积累，才能在危急时刻施以援手。控水法源于人们早期对溺水急救的探索过程。随着现代心肺复苏的人工呼吸、胸外按压、电除颤三大技术的建立，控水法早已被摒弃。
　　溺水后第一件事不是控水
　　溺水后需要控水吗？回答是否定的。那是因为，溺水时大部分水是喝进了胃里，对生命没有即刻的危险，只有一定量的水进入气管里才会对生命构成威胁。而溺水时，气管和肺内并没有我们想象的有很多水，而是反射性地声门关闭。
　　“倒挂”控水或许是希望通过倒挂的姿势将进入胃部及肺部的水控出，但实际上“控水”在溺水急救中不仅没有任何帮助，有时还会拖延救治，操作不当还会加重误吸，增加死亡几率。
　　在何忠杰看来，将溺水者救上岸后，首先要确定他是处于什么状态，然后，根据溺水者的身体状况选择急救措施才是关键。
　　如果溺水者是清醒的，有或无咳嗽，不伴有呼吸困难症状的，这时候只要安慰他、鼓励他咳嗽保持呼吸道通畅，呼叫120并等待医护人员到达就可以了。
　　假如溺水者神志不清，但是仍然有脉搏和呼吸，就要先清理他口鼻的异物，保证呼吸道通畅，可以平卧于稳定的侧卧位。这时候要密切观察溺水者的呼吸和脉搏状况，直到急救车到达。
　　一旦发现溺水者被救上来后，已经完全没有了呼吸和脉搏，就需要立刻开始进行心肺复苏了。
　　“病人需要抢救时，特别是需要心肺复苏时，必须是现场紧急抢救，如果等着120是不会成功的。同样，120到来之后不在现场抢救而是拉去医院救治，也是收效甚微的。”何忠杰强调，这就是“白金10分钟”里分秒必争的流程，无论在任何一个空间，都要不间断地进行抢救，而影响抢救的转运不是好的选择。
　　“现场是心肺复苏成功率最高的时效空间，尽管现场抢救不是每一次都能成功，但选择这种策略是明智的选择。”何忠杰说，这是我们要讲给广大民众，让所有人知道的共识。
　　孩子溺水时不会大声呼救
　　说到溺水，你的第一反应是什么？溺水者拼命地大声呼救？是的，在影视剧里溺水后大声呼救的桥段屡见不鲜。然而，你错了！
　　真实的溺水者并没有你在电视上看到的夸张的挣扎和大喊大叫，也不是平躺着浮在水面上，很多时候都是安静的站在水里或浮在水面死去的。
　　浙江绍兴文理学院附属医院外科主任医师王欣解释说：“一般情况下，人溺水时会紧张，肌肉变得僵硬，喊不出来，根本无法挣扎和呼救。”也就是说，人在溺水时，大脑处于半昏迷状态，所以，溺水者一般都很安静。
　　“其实大多数孩子溺水的时候不可能大声喊叫，因为水会从嘴往肚子里灌，人体本能地就会闭上嘴。但是，闭住嘴后水还会往鼻孔里钻，如果没人及时发现，孩子只能静静地等死，这是非常痛苦的！”一位不愿意透露姓名的专业救生员说起他看到的溺水悲剧时，不胜唏嘘。
　　曾经在游泳池浅水区见到一个小女孩儿，头在水里向下，腿缩着浮在水中、双手向一个方向拨水、身体在水中转圈，她的父亲就在泳池边跟人聊天，大家都以为那个小女孩儿在水中嬉戏而没有在意，等救生员发现不对，小女孩儿整个脸都已经紫了……
　　溺水是1—12岁儿童意外死亡的第二大原因，仅次于车祸。根据国外一调查机构研究得出的结果显示，90%的孩童发生溺水事故时，均有成人或青少年在旁边看护。
　　如何避免类似悲剧的发生
　　父母一定要留心以下几点：
　　1、小孩天性喜欢嬉闹，尤其是在玩水的时候会发出很多声音，当发现孩子突然安静下来时，一定要去看看。因为，孩子溺水时嘴巴肯定先没入水中再浮出水面，这时孩子已经无法呼吸了，不能呼吸，又怎么能大声呼救呢？
　　2、现实中，你永远不会看到落水儿童高举双臂呼救的场景，那是因为孩子溺水时已不能挥手求救。只有有过溺水经历的人才知道，溺水时人的本能是张开双臂，尽量避免下沉，好让嘴巴浮出水面，尤其是天真的孩子。
　　3、溺水的孩子在水中是直立的，他们不会有影视剧中的踢腿蹬脚等动作。要知道，直立的姿势孩子只能挣扎20-30秒，之后就会沉下去。所以，请记住，家长最多只有30秒的施救时间。
　　4、儿童溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水！他们很可能看起来只是抬头在仰望远处的风景，但眼睛里已经不再是清澈的童真，而是无光的呆滞、涣散，甚至闭上眼睛，只要家长稍加留意，一定能发现异常。
　　再次提醒父母，孩子溺水时，我们最多只有30秒的时间抢救，因此，一旦发现泳池里有孩子出现上述之一的症状时，不管是不是你的孩子，都请多嘴问一句孩子，哪怕大人搞错了闹乌龙，也不要让孩子有可能陷于危险之中。
　　
　　链接
　　学会这招，可挽救生命

　　“发生溺水后的抢救，首选的方法当然就是心肺复苏术。”何忠杰再三强调。
　　溺水者的心脏骤停是缺氧窒息导致的，是一种窒息性心脏骤停，这个时候首要是给溺水者做人工呼吸，然后才开始胸外按压，步骤上跟普通的心肺复苏稍有不同，但这只是技巧问题。
　　“对于一个呼吸、心跳骤停的患者来说，能够及时地接受心肺复苏，无疑是挽救生命的法宝。”何忠杰表示，要想做好心肺复苏，一定要平时学习训练，并记住溺水时ABC抢救的顺序口诀。
　　把通气放在第一位，因为溺水时是由于通气障碍导致的心跳停止，所以可以先进行人工通气。如果选择了“CAB”的顺序，也不是原则错误，尽早开始动手抢救就是最好的原则，现场的犹豫才是原则错误。
　　“A”是打开气道，使伤病员平躺在硬板或地面上，清除口腔内分泌物及呕吐物、假牙等。用压额提颌法打开气道，不懂的朋友平时要学习。
　　“B”是人工呼吸，捏紧鼻孔，用口唇包住患者口唇，平稳向内吹气2次，每次时间不少于1秒。每次吹气后，口唇离开，松开手指。
　　“C”是胸肺按压，一手掌根放在胸骨与乳头连线中点，手臂伸直，双手交叉，手指互扣，用掌根按压，按压的幅度约为5-6厘米，按压和放松的时间大致相等，按压频率为100-120次/分。急救的时候要尽量减少按压的中断，保持连续性。
　　由于溺水的根本机制是缺氧，最新的关于溺水的循证医学推荐是先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，30次胸外按压，随后重复2∶30循环，直到医护人员到来。这时，不但首先给予人工呼吸，而且将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是为了在第一时间提供给患者充足的氧气。
　　最后，何忠杰强调：对于溺水意外伤害事件的救助，最重要的是预防。这一点对于儿童、青少年来说尤为重要，这需要监护人的用心和上心。在外出游玩时尤要注意人身安全防护，以避免发生溺水意外安全事件。

（责任编辑：秋彤）