新华网北京8月12日电（刘映）继2014年在全国率先提出53种疾病不输液的“负面清单”后，安徽将着力挤压药价虚高水分。8月12日，安徽省卫生计生委主任于德志在国家卫生计生委专题发布会上透露，安徽正在准备调整药品医保支付参考价，进一步压缩药价虚高水分。同时，启动公立医疗机构高值医用耗材分片实施带量采购工作。

安徽省卫生计生委主任于德志（右三）在国家卫生计生委专题发布会

    展开临床路径管理，村医“三素一汤”现象改善
    作为综合医改试点省份，安徽在药品耗材采购、强化医疗服务质量与病人安全、构建分级诊疗秩序、推进医保改革、建立监管机制等方面统筹推进，最大限度释放改革红利，不断提升百姓的获得感，对医疗服务质量与病人安全方面进行不断强化。
    于德志表示，目前，安徽成立了县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选100个病种，在所有县级医院全面推开临床路径管理。2016年第1季度，75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，医患纠纷明显减少。于德志透露，2016年，将在省内67家三级医院、227家二级以上医院，全面推开临床路径管理。
    自从2014年推出53种疾病不输液“负面清单”后，医院门诊输液率明显下降，基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，1-7月分别降为6.9%、1.6％。2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。开展村卫生室标准处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，村医“三素一汤”现象明显改善。
    “建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。1-7月，基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%，与公布前18.6%相比下降显著；县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%，与公布前13.9%相比也有所下降。”于德志说。
    打通医保地域“壁垒”，外出务工多省实现“即时结报”
    安徽在逐步构建分级诊疗新秩序的同时，也在稳步推进基本医疗保障制度改革。
    于德志表示，安徽积极发挥医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功能定位，建立责任共担、利益共享的紧密型县域医共体，为县域群众提供预防—治疗—康复，覆盖全生命周期、连续、协同的全面健康管理。同时，建立儿科医疗联合体，提升儿科整体服务水平，创新儿童医疗分级服务的新模式。为增强基层运行活力和服务能力，安徽还积极改革高级职称评审标准，在全国率先取消了晋升副高英语论文要求，注重临床实践和动手能力，避免职称评审和实际工作“两张皮”。
    在民众最为关注的基本医疗保障制度改革方面，于德志表示，安徽已实现全省范围内新农合筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构“六统一”管理。在支付方式改革上，大力推进病种付费，病种总数达800种。在规范医疗服务行为上，将同级同类定点医疗机构住院“次均三费”（药品费、检查费、材料费）水平、结构和涨幅变化等数据每季度定期进行对比分析、排名通报。新农合住院费用实际补偿比63.7%，比居民医保高5个点，比中部地区平均水平高4个点。全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费，出院病例数比例达到36%，属全国最多。
    安徽还利用信息化手段推进医疗费用的即时结报，参保居民手持身份证即可就诊，安徽籍农民工在打工地的省份就医也能实现即时结报。
    “安徽是农业大省，也是人口大省，总人口约7000万，有1200万人在流通状态，其中有1000万人在省外流动，约占全国流通人口的20%。我们面临的挑战就是每个农民在家乡参入了新农合，他们在外务工时，如果生病就医得不到及时报销，基本权益就得不到保障。我们现在实行的是‘六统一’，其中一个是信息化的统一，在江苏、浙江、上海等地确定了一批定点医院，其信息化系统已和安徽的新农合信息化系统联通，约有70多家大医院建立了协议关系，安徽籍务工农民在这些地方基本上实现了即时结报。”于德志说，目前，在安徽省任何一个定点医疗机构随时可即时结报，包括医疗救助，“医疗救助也是一站式服务，除病人自费的部分当场结算外，新农合报销的部分由医院通过信息系统与民政系统结算，实现最大便利地方便农民工的就医服务，现在的报销比是63.7%，也是很高的。一方面抓控费，另一方面抓管理，最大限度的便民、惠民，把党和政府建立的保障制度、有限资金发挥好。”

（责任编辑：秋彤）