来源:健康报 时间:2016-03-08 16:51:45 热度:1034
□王雪飞□
医改已经进入第七个年头,在取得显著成绩、增强群众获得感的同时,步入深水区的医改的复杂性、艰巨性和长期性也日益凸显。前些年,不少人把医改推进难归咎于“缺乏顶层设计”,如今,医改的顶层设计已经基本明朗。仅2015年,国家层面就密集出台了20多个深化医改政策文件,顶层设计更加完善,实施路径更加清晰。
目前,医改的主要问题是改革的协调联动性不强、各地进展不平衡、推动政策落实力度有待加大等,还有“摸着石头不过河”的观望、拖延甚至敷衍塞责,已经成为导致改革推不动、不落实、不到位的“拦路虎”。实际上,在医改的深水区,那些涉及利益格局的打破和重构,涉及政策措施的衔接与协调,体现历史和现实矛盾交织的“激流险滩”的确容易让人心生忌惮、踟蹰不前。
医改要求“强基层、保基本、建机制”,而在医改向纵深推进的天平上,建机制的分量变得越来越重,而新机制就意味着调整责权利格局。当前,建机制的核心之一就是医疗、医药、医保“三医联动”。福建三明医改之所以能够破冰前行,取得让百姓、政府和医院都满意的成果,很大程度上跟当地“三医联动”真正落地有关。应该说,医改已经有了一些好的探索、经验和样本,等待更多的地方推广和完善。
李克强总理在今年两会上所作的政府工作报告中,强调要协调推进医疗、医保、医药联动改革,包括扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革,要在70%左右的地市开展分级诊疗试点等。这是针对当前推进医改关键症结发出的督战书。
矛盾越大,问题越多,越需要攻坚克难。在“十三五”开局、全面深化改革的关键时刻,医改需要一股更强大推动力,需要一个全面推广的“落实年”,让顶层设计、各项政策、有效经验尽快转化为老百姓看得见、感受得到的实惠,也有利于凝聚进一步改革的共识和勇气。
(责任编辑:秋彤)
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