新华网北京6月17日电（记者 袁晗）近日，国务院办公厅转发民政部等部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》，大病医疗救助政策怎样最大限度减轻群众医疗支出负担？如何为每个生命“救急兜底”？6月17日，民政部社会救助司徐华副司长、财政部社会保障司医疗保障处姜宇处长、中国卫生经济学会张振忠副会长接受中国政府网和《新华访谈》联合专访，解读大病医疗救助。张振忠称，医疗救助制度是在保险制度都补偿完之后，自己还要负担，这个时候负担不起了，因为负担不起，就会影响这些穷人公平的享受医疗制度，他没钱就不去看了，医疗救助制度恰恰在这个时候，在制度上托底给解决了。
    记者：张教授，我们可以了解老百姓的感受，一旦发生重大疾病的时候，求医问药还来不及，那怎么能想到我是不是在这个救助范围？我是不是可以享受到政策的优惠？怎么样让他知道发生这样的事件以后能想到我赶紧去询问有没有这样的相关政策可以帮助我，您是怎么看的？
    中国卫生经济学会张振忠副会长：医疗救助制度是解决贫困人口医疗问题的重要制度，从中央出台制度到真正落实到百姓能用到这个制度，中间还有一段路程，这个路程恰恰是在贯彻中央文件过程中，地方在设计这个制度时需要下大力量的。要解决这个问题，首先在制度设计上，不能民政一家在设计，那你就没有和其他制度的衔接了。这个文件讲到，叫托住底线，实际上是一种制度上的底线。整个医疗保障制度是由基本医疗保险，包括新农合、职工医疗保险和城镇居民医疗保险，这一块是我们的基本医疗保障制度，而现在做的大病保险是对基本医疗保障制度的一种补充，于是构成了基本和基本补充的，在基本补充之外，为什么还要建立这样一个医疗救助制度呢？这里面有一个最基本的东西，就是只要解决医疗问题，还需要群众个人出钱的时候，穷人就会有经济上的困难。
    于是，这部分穷人就需要得到不同程度的救助。现在医疗保障制度是合作共济的，职工医疗保险制度是雇主和职工共同筹资，占职工工资的8%，然后交到社保的资金池，得了病再去看病。于是，这样的制度都有自己的边界，报销到一定程度就没有办法再往下报销了，于是个人就要负担一部分。恰恰医疗救助制度是在保险制度都补偿完之后，自己还要负担，这个时候负担不起了，因为负担不起，就会影响这些穷人公平的享受医疗制度，他没钱就不去看了，医疗救助制度恰恰在这个时候，在制度上托底给解决了。所以托住底线是制度托的底线，是一种社会安全网的网底，不能说这几个保险制度全办完了就没人管我了，于是就由个人完全负担。
    但是制度的托底不等于资金托底，实现全民医疗，那是不大可能的，就是全民完完全全的公费医疗，这是不太可能的。这个时候个人负担一部分钱是应该的，对于生活特别困难的群众，需要医疗救助给穷人进行补助，这是最后一道关。所以要和前几个制度进行无缝衔接，在制度上不能说有一个环节落空了，谁都不管，到最后一道防线了，医疗救助接管，根据自己的资金能力对贫困人口进行救助，它也有一个底线，如果它也做不了的时候，社会慈善再进行救助。
    解决这个问题，设计上要合情合理，要科学紧密，当设计好以后，在实施过程中是大家共同实施，包括主管的政府部门、医院、资金管理部门和群众，因为你得让他知道怎么做。现在宣传的方式这么便捷，有很多方法可以让大家知道，包括在网上利用图文并茂的方式，一张图就能让大家清楚，一个地方一个制度设计出来以后，要做的第一件事情就是把各个制度之间用一张图图文并茂的展示出来。就是宣传在前面，他事前就知道了我得了病，第一个应该找谁，而不是没头苍蝇一样乱找，他管不了，再往下找，合作医疗报不了就大病报，大病报不了了，如果没有商业保险，那就要找民政。
    记者：我们国家的救助体系现在处于什么样的水平？未来应该达到什么样的水平？
    民政部社会救助司徐华副司长：这跟我们国家整体经济社会发展的水平要相适应，一个是满足群众需求方面来考量，还有就是要结合经济社会发展的水平，综合考虑救助的水平。目前，从我们国家来讲，还是发展中国家，救助水平还要与国家经济社会发展相适应。在这个前提下，制定相应的救助标准，因为既不能够超前，抬得过高，不切实际，也要努力满足基本医疗需求。所以我觉得还要综合从这两个方面来考量。
未来发展趋势来讲，随着经济社会的发展，国家综合财力的增强，以及人民群众的期待进一步提高，未来还是向这个方向努力，不断提高保障的水平和标准，尽量满足群众的需求。当然，我们也会和有关部门共同积极努力，为实现这个目标不断努力。
    财政部社会保障司医疗保障处姜宇处长：社会救助从性质来讲肯定是最后一道防线，从政府角度来讲，还是要坚守底线，底线就是最基本的一些需求，无论是医疗，还是其他方面，可能都要坚持这样的原则。要积极有为，但是又要量力而行，要根据我们国家的经济发展水平、财政能力。大家都知道，政府的钱虽然是用之于民，但还是取之于民，最后都是纳税人的钱，政府的钱或者纳税人的钱也要坚守底线，用到最需要的地方去。随着经济发展水平的提高和社会发展的需要，医疗救助水平还会进一步提高。在党中央、国务院领导下，财政部门将积极配合民政等部门，我们做最大努力，进一步加大投入，同时发挥财税优势，调动社会力量，共同做好社会救助工作。
    中国卫生经济学会张振忠副会长：医疗救助制度离不开医疗保障制度体系，因为我们国家的医疗保障体系从这一轮改革开始，到2010年已经实现了制度上的全面覆盖，就是超过95%，现在全民有97%的人群被职工医保、城镇居民医保、新农合和医疗救助，这3+1的保障制度覆盖了。这是我们取得成就的一面。但是细致的分析就会发现，制度上的人群全覆盖仅仅是完成了一部分工作，医疗服务的全覆盖还有很大差距，这个差距的根源在于群众负担的这部分是比较重的。无论是哪种医疗保障制度都不可能百分之百的给群众支付费用，于是需要他自己负担一部分，这部分费用比例还是很高的，这部分费用比例如果降不下来，前面三个医疗保险制度的居民自负比例降不下来，医疗救助压力就会很大。
    如果我们把三个基本医疗保障制度搞得越来越好，群众负担越来越少，有限的医疗救助资金就能救助更多的事情和覆盖更多的人群，所以一定是相辅相成的。从未来看，这个制度一定是相辅相成的、互相伴生着往前发展，我相信发展会越来越好。医疗救助发展好了，会有助于那三个医疗保险制度的发展，那三个制度的发展，会使全国居民能够获得绝大部分医疗保障的基础。所以我们希望看到的是一个制度衔接、共同往前发展，解决的核心问题就是减少群众的自负费用，不仅仅是贫困人口，普通老百姓的个人负担也应该下降，于是人民群众才能真正享受到经济与社会改革的成果。

（责任编辑：秋彤）