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城市综合医改三方受益效果初显

来源：健康报时间：2015-05-04 09:38:20 热度：747 

安徽医科大学二附院党委书记都鹏飞

　　调整医疗服务价格，涉及四方利益的博弈，即政府、医院、患者、药商，改革只有求得博弈四方共赢，才能使改革具有可持续性。
　　安徽省自4月1日起实行城市综合医改，改革的主要内容就是调整医疗服务收费标准和结构，如取消药品加成，推动以市为单位的药品带量采购等。改革的设计者曾做过计算，可以在“医院收入不减少，患者支出不增加”的前提下，改善医院收入结构，让医院从“以药补医”的窠臼中跳出来。
　　对安徽医科大学二附院改革实施26天来的运行情况统计发现，从4月1日至26日，医院门诊药品收入775.59万元，药占比从去年同期的43.9%下降到39.32%；每门诊人次费用220.07元，比去年同期升高7.22%。在住院方面，药品收入1981.66万元，比去年同期下降26.59%，药占比从41.37%降至30.28%；单人次住院费用比去年同期下降715.8元，下降4.76%。如果把门诊和住院收入加起来，医院的总收入为8348.89万元，比去年同期的8142.83万元略有提升。
　　重要的是，医院减少的收入主要是药品收入，提高的部分主要来自技术劳务收入，药品收入中的绝大部分要交给药商，而技术劳务收入才是“真金白银“，因此改革26天中，医院的利润增加了2.53%。
　　从这些数据可以看出，患者的总负担略有降低；医院收入略有增加；政府提出的降低药占比等目标取得明显的效果。这样，博弈的四方中已经有三方在改革中获益，唯有药商一方如何尚不得而知。但没有药品的支持，医生再有本事也是白搭，因此改革还必须让药商能够正常运行和盈利。目前，省属医院的药品带量采购还在进行中，省里给的政策是总体压价20%，尽可能多地挤掉药价中的水分。我想，“带量采购”就是给了药商一个实现批量销售的好渠道、好机会，大多数药商也不愿意腆着脸到医院“做市场”，他们也希望能够光明正大地实现自己的销售目标，如果能如此，那药商也可以说是赢家。（本报记者冯立中颜理海整理）

（责任编辑：秋彤）

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