目前研究，慢性荨麻疹的发病率为0.1%，50%患者在六个月内可以痊愈，约20%的患者长达20年不愈。本病对患者生活质量的影响与等待搭桥的冠心病患者相当。那么到底什么是荨麻疹?它有哪些类型呢?荨麻疹要如何治疗?如何预防呢?为此，寻医问药专家访谈，特邀陕西省中医医院皮肤性病科赵连皓主任医师为广大网友介绍荨麻疹的诊疗常识。
    荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种主要临床表现是风团。
    1、主持人：什么是荨麻疹?它的表现是什么症状?有什么危害?
    赵连皓专家：荨麻疹是以局部或全身出风团、瘙痒为特征的变态反应性皮肤病。中医称之为“瘾疹”，俗称“风疹块”。 因为容易反复，经常时隐时现，可以自行消退，而且多在夜间加重，对很多人的生活工作影响极大。症状多以风团，划痕，丘疹等，有些没有皮肤的反应，可以表现为针扎样，蚁行感，遇热遇冷有“鸡皮疙瘩”的感觉。

    由于荨麻疹可累及呼吸道或消化道粘膜及平滑肌，因此可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，类似急腹症的症状，这时要和一般的急腹症区分。另外，还可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息而死亡。严重的急性荨麻疹还可出现心慌、烦躁、血压降低或过敏性休克。常伴有系统性受累症状：发热不适、关节炎、关节痛，皮肤溃疡，眼虹膜炎、葡萄膜炎及表层巩膜炎，心包炎及心瓣膜病，假脑瘤及周围神经病，胸膜炎及肾小球肾炎及间质性肾炎等等，还会出现如没食欲、偏头痛加之由于长期不食、禁口会导致营养不良又引发其他疾病如发育瘦小，智力问题。
    2、主持人：它的临床症状是什么?早期表现是什么?一般有哪些类型?
    赵连皓专家：荨麻疹的主要临床表现是风团。荨麻疹根据病程，一般分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种，前者在短期内能痊愈，后者则反复发作达数月以上。
    （1）急性荨麻疹
    ①起病较急，皮肤突然发痒，很快出现风团，扁平隆起，形状不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形;
    ②颜色为红色或正常皮色，当广泛的渗出压迫毛细血管致局部贫血时风团呈现苍白色，水肿明显时皮表毛孔显著，如桔皮样;
    ③风团大小不一，小如米粒，大的可呈大片状，一般全身泛发，少数可呈局限发作;
    ④风团通常持续数分钟或数小时后水肿减轻，变为红斑而逐渐消失，但新的皮疹陆续出现，1天内可多次发生。自觉症状主要是剧痒，少数感觉有灼热或刺痛感。急性荨麻疹的病程一般持续数天或1～2周。由于荨麻疹可累及呼吸道或消化道粘膜及平滑肌，因此可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，类似急腹症的症状，这时要和一般的急腹症区分。另外，还可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息而死亡。严重的急性荨麻疹还可出现心慌、烦躁、血压降低或过敏性休克。
    （2）慢性荨麻疹 有些患者的风团反复发作，病程长达数月甚至数年，皮疹时轻时重，常于傍晚或早晨加重，一般无明显的全身症状。
    （3）特殊类型荨麻疹
    ①人工性荨麻疹 又称皮肤划痕症，皮肤瘙痒时，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕可发生条状隆起的风团，不久可消退，划痕试验阳性。它可单独发生或与普通的荨麻疹伴发。
    ②寒冷性荨麻疹 可见于任何年龄，突然发生，常发生于浸入冷水或接触寒冷处，多见于面部和手部，数分钟内出现皮肤肿胀和风团，瘙痒。严重者身体其他部位也可发生风团，这些患者若在冷水中游泳或淋冷雨时，可发生头痛、皮肤潮红、低血压，甚至昏厥等类似休克的全身症状。
    ③胆碱能性荨麻疹 多见于青年人，由于运动、遇热、精神紧张、饮酒、热水浴后等使躯体体温上升，在受刺激后数分钟全身出现红色小丘疹样风团，周围红晕明显，分散而不融合，约半小时至2小时消退，自觉剧痒，有时可以是仅有剧痒而无皮疹。通常反复发作数月至数年后可缓解。被动转移试验阳性。
    ④压迫性荨麻疹 是由于机械刺激引起，发生在持久受压的部位，通常是在受压4～6小时后出现局部肿胀或风团。感觉瘙痒或疼痛。常发生在掌跖、臀部、系裤腰带等容易受压的部位。一般持续8～12小时消退。
    ⑤日光性荨麻疹 多见于女性，暴露于日光后数秒至数分钟后发病，风团局限于暴露部位，持续1～2小时。
    ⑥水源性荨麻疹 接触水后出现细小风团，剧痒，与温度无关，掌跖不受累。
    ⑦血清病性荨麻疹 常发生于输注异体血清、疫苗，或使用青霉素、痢特灵等药物之后，主要症状有发热、皮疹、关节炎和淋巴结病，皮疹主要表现为风团或风团样疹。 这也是最近有些报道频繁发生孩子在注射疫苗后出意外的原因之一。
    ⑧自身免疫性黄体酮性荨麻疹 发生于女性的月经前期和中期，注射黄体酮可引发或加剧风团发生，抑制排卵可预防发病。
    ⑨遗传性家族性荨麻疹综合征 由遗传因素所致，表现为荨麻疹(胆碱能性荨麻疹或血管性水肿)、常伴肢痛、不适、发热和白细胞增多，继续发展可发生耳聋、淀粉样变、肾病。

    荨麻疹与食物、药物、感染、吸入物以及物理刺激等因素有关。
    3、主持人：那么荨麻疹的病因是什么?
    赵连皓专家：荨麻疹的病因复杂，与食物、药物、感染、吸入物以及物理刺激、全身性疾病、精神等因素有关，某些类型与遗传有关，慢性荨麻疹常不易找到明确的病因。
    （1）食物及食物添加剂 主要是动物性蛋白，如海鱼、虾、蟹、肉类、蛋等高蛋白食物， 一次进食过多或者食物不新鲜，会增加发生荨麻疹的机会;植物性食物，如茄子、竹笋、菠菜、苹果、李子等蔬菜和水果也可引起荨麻疹，草莓可直接作用于肥大细胞使其释放组胺引起荨麻疹;食物添加剂中的香料、颜料、调味品、防腐剂等都有可能引起荨麻疹。
    （2）药物 常见的有青霉素、痢特灵、磺胺、血清制品疫苗等，其次有组胺释放剂，如吗啡、可待因、度冷丁、筒箭毒碱、多粘菌素、维生素B1等。
    （3）感染 细菌、病毒、寄生虫、真菌等都可引起荨麻疹，这些病原体可能是作为抗原引起变态反应，或者是感染改变了机体的应激状态。寄生虫感染是小儿荨麻疹的常见病因之一。
    （4）吸入物 动物皮毛屑、花粉以及某些挥发性化工原料等，都有可能引起荨麻疹。
    （5）物理刺激 日光、寒冷、湿热、摩擦、压迫等。
    （6）全身性疾病 SLE、癌肿、淋巴瘤、甲状腺机能亢进、风湿病和类风湿性关节炎、肾炎、溃疡病以及代谢障碍、内分泌紊乱等。
    （7）精神因素 精神紧张、情绪波动等可激发乙酰胆碱释放作用于肥大细胞而引起荨麻疹。
    （8）遗传因素 遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性冷性荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹、红细胞生成性原卟啉病都与遗传有关。
    4、主持人：那么有什么检查可以排除荨麻疹的原因吗?这个有没有传染性或遗传性?
    赵连皓专家：因为荨麻疹属于过敏性疾病，所以一般上可以查查过敏原，这个方法常用的是体内检测与体外检测两种。体内检测主要有皮肤点刺试验和皮内试验,体外检测是检测血清中游离的IgE,还有无创生物共振过敏原检查等，但这些检查只能辅助参考，因为自然界过敏原很多，加上体质的变化，过敏原也有不同的增减，这也是许多人为什么不理解过去没有过敏史，为什么现在频繁出现荨麻疹的疾病，归根结底还是和人的免疫力以及内环境紊乱，外界环境的变化诸多因素有关的。
    荨麻疹没有传染性，但因为前面讲到有家族遗传的荨麻疹类型，加上它的原因目前还不能完全明确，所以遗传的概率还存在的。
    荨麻疹的治疗有西医治疗、中医内治法、中医外治法。
    5、主持人：荨麻疹目前治疗方法有哪些?
    赵连皓专家： 西医治疗
    内用药
    （1）抗组胺药 急性荨麻疹可选用1～2种抗组胺药联合使用。由于病人对抗组胺药的反应和疗效个体差异很大，如病人用某种抗组胺药效果不好，可以轮换或交替使用不同种类的抗组胺药，以寻找疗效较显著的药物。不同的抗组胺药各具特点，安太乐(羟嗪)对物理性荨麻疹、人工性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹有较好的效果;赛庚啶对寒冷性荨麻疹效果较为突出;阿斯咪唑、氯雷他定、非索那丁无中枢抑制作用，不引起嗜睡。对于慢性荨麻疹，单用H1受体拮抗剂无效时，可试用H1受体拮抗剂和H2 受体拮抗剂联合以提高疗效。
    （2）皮质类固醇激素 病情急、皮疹广泛的急性荨麻疹，以及伴有呼吸道或消化道症状者，可加用皮质类固醇激素治疗。慢性荨麻疹不主张用皮质类固醇激素治疗。
    （3）肾上腺素 对伴有喉头水肿、有明显胃肠道症状者有良好的疗效。特别是当病人出现过敏性休克时，要立即给予1%肾上腺素5～10mL皮下注射以及皮质类固醇激素进行抢救。
    （4）钙剂及其他 静脉注射钙剂、硫代硫酸钠可用于急性荨麻疹。
    外用 可酌用止痒剂如炉甘石洗剂，日光性荨麻疹可涂用遮光剂。
    中医治疗 根据荨麻疹的致病因素和病程，中医一般分为风热犯表、风寒外束、肠胃湿热、血热毒盛和气血亏虚五个证型进行治疗。急性荨麻疹多为实证，治以祛风清热，疏风散寒，清热利湿，凉血解毒祛邪为主;慢性荨麻疹多为虚证或虚实夹杂，治以益气养血固表扶正为主，或扶正与祛邪并用。
    内治法
    （1）风热犯表
    主证：风团颜色鲜红灼热，遇风受热后加重，瘙痒甚，好发于暴露部位。伴鼻塞流涕，口干咽痛，大便干结。    舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，退疹止痒。
    方药：银翘散加减。
    （2）风寒外束
    主证：风团颜色淡红或苍白，遇风受凉后尤甚，得暖减轻。伴鼻塞咽痒，咳嗽痰白，周身酸痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒，调和营卫。
    方药：麻黄桂枝汤加减。
    （3）肠胃湿热
    主证：出风团与饮食不节有关，伴有腹痛腹泻，或呕吐胸闷。大便稀烂不畅。舌红苔黄腻，脉数或濡数。 治法：清肠利湿，祛风止痒。
    方药：除湿胃苓汤汤。
    （4）血热毒盛
    主证：见于严重泛发的急性荨麻疹。全身满布风团，颜色鲜红灼热，剧烈瘙痒。伴发热、头痛、烦躁，口干咽痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数。 治法：凉血清热解毒。
    方药：凉血十味散汤。
    （5）气血亏虚
    主证：多见于慢性荨麻疹，风团反复发作，久治不愈。夜晚或劳累时风团加重，四肢困倦，形瘦体弱或虚胖，面色无华。舌质淡有齿痕，苔白，脉细弱。治法：益气养血固表。
    方药：玉屏风散加味。
    外治法
    （1）外洗
    ①用复方黄柏洗剂外洗，适用于急性荨麻疹。
    ②荆芥，防风，苏叶，蛇床子等，煎水外洗皮损，适用于慢性荨麻疹。
    （2）外搽 用炉甘石洗剂、皮肤康外搽皮损。
    其他疗法
    埋线治疗：穴位埋线疗法是中医针灸的一个分支，是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法，埋线针是坚韧特制的金属钩针，长约12～15cm，针尖呈三角形，底部有一缺口。选穴原则与针刺疗法相同。但取穴要精简，每次埋线1-3穴，可间隔2-4周治疗一次。 注意事项严格无菌操作，防止感染。三角针埋线时操作要轻、准，防止断针。皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。
    临床上急性荨麻疹经过合理的治疗，一般较快痊愈，慢性荨麻疹由于病因复杂，且绝大多数是病因不明，所以目前治疗仍比较棘手。通常情况下，急性荨麻疹多为热证、实证，治疗以疏风清热、凉血解毒、通腑利湿为主;慢性荨麻疹多为虚证，治疗以益气养血祛风固表为主。但也有部分慢性荨麻疹是属实证或虚实夹杂的，故不能将慢性荨麻疹一概以虚证而论，临证时应详辨证候而施治。实践证明联合用药是治疗荨麻疹的有效方法，但这些药物如何组合才更合理、更有效仍是今后有待于进一步研究的问题。
    预防荨麻疹原则上平时注意去除诱发因素，忌吃易过敏的食物。
    6、主持人：荨麻疹怎么预防?
    赵连皓专家：预防原则上平时注意祛除诱发因素，忌吃海鲜、牛肉等易过敏的食物，尤其有荨麻疹体质的要去有花粉的公园等地方需要谨慎。而慢性荨麻疹体质偏虚的病人，平时可配合饮食疗法，如经常用黄芪、党参、大枣、淮山煲汤。 锻炼身体，增加抵抗孩子在疫苗接种和宠物的饲力，保持情绪的愉快，规律的休息就会避免荨麻疹的反复。
    寄语：荨麻疹容易反复，经常时隐时现，可以自行消退，而且多在夜间加重，对很多人的生活工作影响极大，因此日常生活中要注意祛除诱发因素，忌吃海鲜、牛肉等易过敏的食物，有荨麻疹体质的要去有花粉的公园等地方需要谨慎，要保持愉快的情绪和规律的休息。

（责任编辑：秋彤）