从“不愿去”到就诊量猛增，贵州大方县羊场镇——

郝迎灿 马 刚

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　　在贵州省大方县羊场镇，长期以来，计生站设备相对齐全，但技术力量薄弱；卫生院有人才但缺设备，英雄无用武之地。去年羊场镇试点卫计机构整合，组建卫生和计划生育服务中心，探索优势互补的农村医疗保健服务体系。今年以来，卫计中心门诊就诊量达到1.6万人次，同比增加5倍，服务效能大大提升。
　　
　　在乡镇，卫生院和计生站往往一墙之隔。卫生院人才相对集中，苦于医疗设备欠缺，遇到稍大点的病症只能建议病人转去大医院；计生站的情况恰恰相反，设备相对齐全，却是技术薄弱，且囿于业务所限无法收治普通病人。在现实中这两家单位更是老死不相往来，一定程度上造成农民看病难。
　　从2013年5月开始，贵州省大方县在羊场镇实施卫生和计生机构整合试点工作，撤销原计生服务中心和卫生院，组建卫生和计划生育服务中心，探索建设一套资源开放、优势互补的农村基层医疗保健服务体系。
　　机制掣肘，倒逼卫生院和计生站机构改革
　　贵州省大方县羊场镇穿岩村52岁的王中敏常年劳作落下了病根，双手酸软无力，跑到家门口的卫生院，被告知医疗设备欠缺，又跑到隔壁的计生服务站，设备虽有，医务人员却没那个技术能力。最后只得进城住院——骨质增生导致颈椎压迫，就诊花去了3000多元，病情才有点好转。
　　在羊场镇，计生服务站和卫生院仅一墙之隔。长期以来，计生服务站有网络和较为健全的设备，但技术薄弱，不能开展卫生保健服务；卫生院有技术，但医疗设备欠缺，更没有网络，即便有了服务对象也只能无奈叹息。
　　因机制掣肘，两家单位只能苦苦支撑，职工待遇低、荣誉感差，服务意识更是无从谈起，老百姓指着计生站和卫生院的“鼻子”说，“鬼都不愿意进去”。
　　从马场镇卫生院调任羊场镇卫生院院长的胡仕勇，早在马场任院长时，就经历了“英雄无用武之地”的尴尬：卫生院B超机、X光机是坏的，手术室连遮挡用的屏风都没有一个。怎么办？他跑到计生站攀关系，死皮赖脸从计生站仓库里的设备中借来了几个屏风，自己掏腰包凑钱修好了B超机……来到羊场镇，他早就对计生站里那几台先进设备“打起了主意”。
　　2013年5月，大方县在羊场镇实施卫生和计生机构整合试点工作，撤销原计生服务中心和卫生院，组建卫生和计划生育服务中心，整合妇幼保健、计划生育、卫生防疫和中医养老保健治疗“四位一体”功能，探索建设一套资源开放、优势互补的农村基层医疗保健服务体系。
　　墙推倒了，卫计中心的牌子高高挂在了大门口。中心设置公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科和医疗技术部“三科一部”，业务用房4340平方米，86个床位，设有内、儿、妇产、外、中医等临床科室和检验、放射、B超、心电图等医技科室。
　　资源整合，有效解决群众看病贵
　　说起二者的整合，新任卫计中心主任胡仕勇说：“在资金整合方面，两者有效整合后，可用于农村妇幼保健、妇科病筛查、健康档案建立，再结合新农合对查出的患病群众进行治疗。在项目整合上，计生妇女体检、优生优育等工作与卫生孕产妇产前检查、计划免疫、宫颈癌乳腺癌筛查等公共卫生服务项目均可以有效整合，扩大了服务覆盖人群。”
　　计生、卫生两路人马如何优化配置？“换人不如换思想”。羊场镇卫计中心按照因事设岗、因岗定人、竞聘上岗、绩效考核的要求，让计生、卫生业务骨干各尽其能。中心财务按原卫生院“院财局管”“收支两条线”进行管理，每年服务性收入的50%投入自身发展，50%用于中心干部职工的奖励激励机制。
　　为避免在整合中造成人口计生行政管理职能被削弱，羊场镇将计生办、计生协会单列设置，在该镇行政编制中调剂1个编制增加到计生办，并将全镇12个计生特岗编制挂靠计生协会，实行镇计生办和计生协会合署办公，工作人员达20名。
　　羊场镇卫计中心副主任刘庭芬表示，计生系统有“网底”优势，由村级计生干部展开宣传，卫生部门的工作人员及时跟进查体服务，为每位育龄妇女记录好健康档案，发现患有疾病的妇女，医生能及时提出合理的治疗措施，又能及时、准确搜集到出生人口的信息，提高了出生人口信息上报准确率。
　　另外，计卫整合同时还将病患治疗与新农合无缝衔接起来，有效解决了群众看病贵的难题。“做完手术马上就可以在医疗技术部进行输液消炎，费用由新农合报销。”刘庭芬说。
　　实地走访调查中，卫计中心了解到当地群众偏爱中医，重点打造了中医馆，增加了熏蒸、针灸、推拿、拔罐、牵引等中医服务项目，高峰时期每天接收病人60多名。今年截至11月，卫计中心门诊就诊量达到16104人次，住院人数2834人次，比去年增加了5倍多，业务收入达519万元。
　　群众夸赞，“这个医院硬火得很！”
　　“计卫整合的‘形’已经完备，而‘神’在哪里？这个‘神’就是让老百姓享受到优质的医疗服务。”胡仕勇说。
　　以前建立群众卫生档案比较粗糙、准确率不高、运用率较低，卫计中心依托已有的计生工作网络，补充健全全镇卫生档案，建立了以电子病历为基础，门诊医生、住院医生、住院护士、医技等工作站全覆盖的卫生信息系统，实现核查农户100%的见面率。
　　“这个100%是卫计中心的职工们用脚跑出来的。”刘庭芬说，卫计中心随机抽调各科室职工组成下村服务队，每次组队在8人以上，带着B超机、心电图、电子显微镜等仪器，充分把健康体检、慢病随访、孕前优生健康检查等工作有机结合起来，把医疗服务送到群众家门口。
　　“刚开始，有的老百姓对我们抱有偏见，认为检查出身体有毛病是想叫他们进医院花钱，我们就打出病历清单，叫他们去县医院或市医院复查，一段时间下来，群众竖起大拇指说：这个医院硬火得很！” 刘庭芬说。
　　“平时得了腰肌劳损或是落枕，年纪大了不敢去远的地方折腾，听说这里有个中医馆，就进来扎了两天针灸，现在轻松多了。”家住理化乡的彭友军几天前得了落枕，听朋友介绍说羊场镇的中医馆不错，就坐车赶来治病。
　　曾经门难进、脸难看、病难治的羊场镇卫计系统，短短半年多时间，办公室墙上就挂满了群众送来的十多面锦旗。
　　9月初，胡仕勇在昆明召开的西南地区卫计整合工作经验交流会上介绍，“整合不但突破了公共资源利用的瓶颈，而且卫生与计生技术服务范围也得到了很大的拓展，大大提升了农村基层卫生和计生的服务效能。”

（责任编辑：秋彤）