冬令之际身体要将息 闲暇之时生活须规律

珏 晓 苏文娟

　　冬季更要防心梗
　　冬季是急性心肌梗死（简称“心梗”）的高发季节。它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。冬季到来之时，一些北方人的工作相对放松，闲暇时间多起来，生活就不够规律，打麻将、网聊等没了时间限制，喝酒、吃肉也没有定量限制。这个时候就是最容易让心梗等病患找上门的时候。
　　数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇在我国首个“心梗救治日”启动仪式上强调，政府、学会、医学专家、媒体朋友、社会企业等共同承担起责任，帮助患者、急诊科医生、心脏科医生“120分钟，传好生命的接力棒”，摆脱“心梗抢救拖延症”。牢记两个120：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间，莫让时间成为生命的阻碍。
　　“再灌注治疗”可救人一命
　　急性心肌梗死（AMI）死亡的患者中约50％发病后1小时内在院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常，如能在发病后的120分钟黄金时间内对患者进行抢救，将极大地降低患者的死亡率。
　　霍勇说，急性心肌梗死一旦发生，心脏的血液供应犹如断电一样突然停止，会对心脏造成极大伤害。如果抢救不及时，往往意味着一条生命的消逝，一个家庭的破裂。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。
　　但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我国的答卷并不十分理想。以2013年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。
　　心梗不是老人专利
　　霍勇说，以前，急性心梗是老年人的专利，因为他们大部分有冠心病或其他冠状动脉病变。近来年，随着冠心病及其危险因素向二三十岁人群扩散，心梗患者出现在四五十岁的人群中也不罕见。
　　霍勇教授建议，有冠心病或者有AMI高危因素（如有家族史，患高血压、糖尿病等慢性病，肥胖、吸烟、过度劳累者）的人，一旦出现胸痛等心梗症状应快速拨打急救电话。当患者把接力棒交给急救人员后，训练有素的专业急救团队应快速诊断，将患者快速地运送到附近能提供24小时心脏急救的医院接受治疗，并迅速与接力赛第三棒——医院医生衔接。“这场接力赛的理想时间是120分钟，但启动按钮的权力掌握在群众手里。”
　　中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波认为，导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。不少年轻患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、耗着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过最佳抢救时间。
　　时间就是心肌，时间就是生命
　　急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。
　　正如前面提到的，心梗最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。
　　霍勇提醒，心梗的抢救需要有三道关。第一道关，患者自己。有心梗危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话。第二道关，急救运送。将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三道，医院救治。急诊科、心脏科等相关专科医生迅速争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。其中患者这关尤其重要，直接决定抢救成功与否。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是两个很重要的“120”观念。

（责任编辑：秋彤）