北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈 琳

　　现在的临床医生总觉得有干不完的活儿。我原以为下面的医院会好一些，可最近到徐州一家地级三甲医院看过后，改变了我的想法。那里的医生没有节假日，病人不比北京大医院少；走进住院区，病房走廊里满是病人，甚至没有落脚的地方。县级医院也好不到哪儿去。我的一位同学是一家县级医院的儿科主任，她告诉我，医院让所有医生将手机号向社会公布，要求他们24小时开机。我俩住在一个房间，她的手机一直响个不停，不断有患儿家长在咨询，晚上都无法休息，几乎没有了自己的私人空间和休息时间，而且常年如此。
　　目前医生的工作压力大是全国性、常态化的，我认为病人的就医需求增加与医生不足之间的矛盾是主要原因之一。2009年～2013年，北京肿瘤医院门诊就诊人次逐年增长，2009年门诊就诊人次是27.7万人次，2013年达到46.0万人次，增长了66%；手术例数从2009年的9929例到2013年的13763例，增长了39%；而2009年医院的专业技术人员是1262人，其中医生为273人，2013年则分别为1635人和360人。医生增加了87人，但工作量明显比过去加大，而这样的人员增加幅度在其他医院是不可能的。
　　另外，国家对医院的财政补助有限，医疗服务收费中技术劳务价格非常低，为了维持医院的日常运行并保证职工应有的收入待遇，医院不得不想方设法提高运行效率，医生的工作量不可避免地会增加。此外还要面临上级行政部门的监管压力、行业内的竞争压力等。医院要经常面临各种检查、等级评审、重点专科建设、技术准入、科研立项等压力，这些任务最终都要落到每个医务人员身上，任务非常繁重。
　　有人说，建立分级转诊制度将缓解大医院的压力，大医院的医生就不至于这么累了。但是，从目前情况看，很难一下子改变病人涌到大医院就医的习惯。建立分级转诊制度，首先要强基层，即加强基层医生的培训，但目前对基层医生的培训国家投入很不够。上世纪五六十年代，赤脚医生定期到中心医院接受培训，这些培训全部免费，由国家拨款；而今，基层医生的培训基本缺失，国家没有完整独立的培训体系。如果基层能留住病人，上级医院医生的压力一定会减轻。最近国家颁布临床住院医生规培计划并加以财政投入，可能会改变这一现状。而作为培训基地的医院的医生们，要承担这些培训任务，压力又要增大。
　　建议国家出台一些政策，强制医生带薪休假，提高医务人员的待遇；呼吁社会关注和爱护这个群体，善待医务人员；改变考评机制，不要把科研、论文等作为晋升的唯一标准，允许部分医生只要能看好病，医院觉得他够什么标准，就给他什么位置，先把医生从晋升的压力中解放出来。（吴卫红整理）

（责任编辑：秋彤）