□ 张  静

配图/张妙婷

　　中医治失眠标本兼治
　　如今，失眠已成为一种常见病。何谓失眠呢？失眠是指，无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍。失眠表现为各种原因引起的入睡困难，睡眠深度或频度不足，早醒，睡眠时间不够及睡眠质量差等。
　　中医讲，失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症。顽固性的失眠，给患者带来巨大的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖；而长期服用安眠药物又可引起药源性疾病。
　　中医专家说，失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种：一是其他病症影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。中医常用养心安神的方法治疗失眠，既可治标、又可治本，还可以避免西药安眠药容易成瘾的弊端。中医认为，失眠多因脏腑阴阳失调，气血失和所致。在临床上，治疗失眠应着重调理脏腑及气血阴阳，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”，可采取补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法，使气血和畅，阴阳平衡，脏腑功能恢复正常。
　　三类安神中成药
　　根据临床应用不同，安神的中成药可分为养心安神药、益气养血安神药、补肾安神药三类。养心安神的中成药主要有：安神补心胶囊、柏子养心丸、清脑复神液、心神宁片；益气养血安神的中成药有：参芪五味子片、活力苏口服液；补肾安神的中成药有：安神补脑液、乌灵胶囊等。
　　1. 养心安神药
　　安神补心胶囊的功效是养心安神，用于心悸失眠、头晕耳鸣等症状；柏子养心丸的功效是补气、养血、安神，用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘等症；清脑复神液的功效是清心安神，化痰醒脑，活血通络，用于神经衰弱、失眠、顽固性头痛、脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症；心神宁片的功效是养血除烦，宁心安神，用于心肝血虚所致的失眠多梦，烦躁而惊，疲倦食少。
　　2. 益气养血安神药
　　参芪五味子片的功效是健脾益肾，宁心安神，用于气血不足、心脾两虚所致的失眠、多梦、健忘、乏力、心悸、气短、自汗等症；活力苏口服液的功效是益气补血、滋养肝肾，用于年老体弱、精神萎靡、失眠健忘、眼花耳聋、脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
　　3. 补肾安神药
　　安神补脑液的功效是生精补髓、益气养血、强脑安神，用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠，及神经衰弱见上述证候者；乌灵胶囊的功效是补肾健脑、养心安神，适用于神经衰弱心肾不交证，症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或无力等。
　　两类安神中药方剂
　　治疗失眠的中药安神方剂在临床治疗中也起到至关重要的作用。中药安神方剂分为重镇安神药和滋养安神药两大类。中医对安神剂的立法依据是“惊者平之”、“虚者补之”，凡是心肝阳亢、扰及心神需用重镇安神；凡阴血不足、心神失养需用补养安神。
　　1. 重镇安神剂
　　重镇安神药多由金石矿物类药物组成，质地沉重，性多沉降。主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。常用药有：朱砂、紫石英、蛇含石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠、云母等。
　　朱砂安神丸主要由朱砂、黄连、当归、生地黄、炙甘草组成。主治心火偏亢、阴血不足，症见心神烦乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中懊侬、舌红、脉细数。重用朱砂，质重性寒入心，重可镇怯，寒能清热，功效是镇心安神，泻火养阴。
　　磁朱丸主要成分为磁石、朱砂、六神曲。主治心肾不交失眠，症见视物昏花、耳鸣耳聋、心悸失眠、癫痫。磁石和朱砂两药合用能滋阴潜阳，其功效是益阴明目，重镇安神。
　　2. 滋养安神剂
　　滋养安神药多由种子类植物药组成，质润性补。主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、嬉笑失常、神魂不宁等虚证。常用药有：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、茯神、秫米等。
　　天王补心丹由丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂配制而成。主治心肾阴虚、虚火扰神、神志不安，症见虚烦失眠、心悸神疲、梦遗、健忘、手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数。重用生地滋肾阴使水足制火，且入血分补血清热，功效是滋阴养血，补心安神。
　　酸枣仁汤由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草等制成。主治肝虚火扰、虚烦不眠，症见失眠、心悸、虚烦不安、头晕目眩、咽干口燥、舌红、脉弦细。重用酸枣仁养肝血、宁心安神，功效是养血安神、清热除烦。
　　使用安神剂时应注意，重镇安神剂多由金石类药物组成，易伤胃气，不宜久服；脾胃虚弱者，应配伍健脾和胃之品；因火、因痰、因瘀、因虚而致神志不安，则应配伍相应的药物；朱砂有毒，琥珀入煎易结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量、用法。
　　（作者单位：北京积水潭医院中药房）
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　　失眠除了应用药物治疗外，还可以采用食疗进行辅助治疗。色氨酸是有助入眠的食物成分，适量食用富含色氨酸的食物，能更好地促进睡眠；而临睡前要避免食用含有蛋白质及酪氨酸的食物。
　　笔者在这里介绍一些中药食疗的方法，以供大家参考。
　　◆酸枣仁10克，加白糖研和，临睡前用少许温开水调服。
　　◆鲜百合50克，加蜂蜜1～2勺后搅拌，蒸熟，临睡前服。
　　◆核桃仁10克、黑芝麻10克、桑叶60克，共搅成泥状，加白糖少许，临睡前服用。
　　◆灵芝15克、西洋参3克，水煎代茶饮。
　　◆龙眼肉10克、莲子50克、大枣20枚，水煎后加糖少许食用。
　　◆龙眼肉10克、酸枣仁10克、五味子5克、大枣10枚，水煎代茶饮。

（责任编辑：秋彤）