□ 本报记者  于  娟

　　当前，社会群体普遍心理压力加大，而长时间的心理压力势必造成部分社会成员产生情绪心理障碍，其中焦虑、抑郁最常见。根据国内的数十项研究估计，每1000个中国人中，有16个人患有重性抑郁障碍；在1年里，每1000个中国人中，会有23人患此病；农村人口患有重性抑郁障碍的可能性高于城市人口；女性患有重性抑郁障碍的可能性高于男性。
　　抑郁症不仅造成患者、家庭以及社会的经济损失，还可以导致10%～15%的高自杀率、威胁患者自身安全和他人的安全。由于病耻感以及对抗抑郁药物的误解等原因，只有很少比例的抑郁症患者自动寻求医疗帮助。7月13日，北京大学第六医院举办的“关注抑郁，关爱生命”公益活动上，专家呼吁对于抑郁症，要做到尽早有效识别，及时就医。
　　2周以上低落心境要警惕
　　北京大学第六医院精神科刘琦副主任医师介绍，抑郁是一种心境感觉情绪或情感状态。生活中每个人都或多或少会有抑郁情绪，这属于正常现象。并不是所有抑郁情绪都是抑郁症，抑郁症是由于遗传与环境因素共同作用，一种由“生理基础+心理因素+社会原因”造成的大脑疾病。相比正常抑郁来讲，抑郁症的症状丰富（兴趣减退、愉快感降低、精力下降、思维能力下降、自我感觉差、有轻生念头、食欲不振或吃太多、睡眠问题、躯体不适）；持续时间超过两周；并且导致功能损害。
　　医生往往会通过面谈，并借助一定的筛查和评估工具来鉴别诊断。最常用的是钟氏抑郁自评量表，根据结果，标准分小于50分无抑郁；50～60分为轻微抑郁；60～70分为中度抑郁；大于70分为重度抑郁。
　　因此，当您长时间（2周以上）处于低落心境，就需要高度警惕是否患有抑郁症，尽早求助于专业人员来鉴别诊断，避免因拖延造成更大的损失。
　　大多数患者从治疗中获益
　　刘琦介绍说，抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，这些方法可单独或联合使用。医生会根据患者的年龄、健康水平、既往病史、抑郁的严重程度等方面综合考虑，为患者制订治疗方案。系统治疗对于大多数抑郁发作的患者是有效的，通常能在1～3个月内让患者恢复到病前功能水平。一些程度比较轻的抑郁障碍可以不治而愈。成功治疗的全部获益包括：症状缓解；人际关系、婚姻和职业功能的改善；自杀可能性降低，并防止以后的复发。
　　药物治疗使用方便，对轻、中、重度抑郁发作均有效，几乎不需要花费患者的时间。只要没有禁忌证，抗抑郁药就是治疗中度、重度抑郁和心境恶劣的一线选择。
　　抗抑郁药主要通过重新平衡大脑中的不同脑区神经递质平衡来达到情绪改善的作用。常用的抗抑郁药物主要有三环类抗抑郁剂（阿米替林、丙咪嗪等）、去甲肾上腺素和特异性5羟色胺能抗抑郁剂（米安色林、米氮平）、5羟色胺调节型抗抑郁剂（曲唑酮、奈法唑酮）、选择性5羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀）、选择性5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）等。
　　心理治疗包括认知行为治疗、人际关系取向的心理治疗，行为治疗、婚姻治疗、家庭治疗，短程动力学心理治疗可以作为辅助治疗。
　　物理治疗包括电惊厥治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）。前者对各种类型的抑郁症都有效和安全，尤其是严重的抑郁症患者，或处于威胁生命的情境中，需要快速起效的患者，如高自杀风险或拒食拒饮，或对一种或以上抗抑郁药无效或者不能承受药物治疗。后者利用时变磁场作用于大脑，治疗抑郁症已经显示出初步疗效，可以作为抑郁症的单独或者联合治疗（适合怀孕期间的患者、或对药物有严重不良反应的患者）。
　　共同携手帮患者坚持治疗
　　许多患者因为药物和心理治疗不能很快起效，担心药物不良反应而不能坚持规范治疗。刘琦指出，通常，抗抑郁药物起效时间需1~2周，刚开始服用时，也许会有些许轻微不良反应（如脸红、心跳加速、便秘、恶心、失眠、焦虑、头晕、口干等），一般会在2周内逐渐消失。抗抑郁药物也会有较重的不良反应（如体位性低血压、心脏传导异常），一旦出现，要及时就医。遵医嘱规范用药很为重要。
　　很多患者认为抗抑郁药物会引起药物成瘾性或者损害大脑。对此，北京大学第六医院精神科程瑶博士指出，抗抑郁药物本身具有神经保护作用，实际上，抑郁症不治疗才会损伤大脑。而且，抗抑郁药物本身不会导致成瘾，但如果突然停药，可能会导致抑郁症的复发。
　　程瑶博士强调，抑郁症是一种常见疾病，并且可以得到有效的治疗。抑郁不是软弱或者懒惰，抑郁症患者已经在努力的应对。抑郁症使人精疲力竭、无助、绝望。当患者意识到自己的抑郁并开始治疗时，情况就会开始好转。对于身边的抑郁症患者，亲人朋友要学会倾听，提供帮助，鼓励和提醒患者，随着时间的推移和治疗效果的显现，抑郁终会离他而去。医生、患者、家庭、社会应共同携手，建立良好的治疗联盟，帮助患者完成规范治疗，陪患者共同渡过难关。

（责任编辑：秋彤）